Břišní aorty: symptomy, diagnostika, léčba

Aorta je největší azygos tepna. Patří do krevního oběhu a vyživuje všechny orgány krve našeho těla. Aorta je rozdělena na 3 části a 2 části - břišní a hrudní. Nejčastěji (95%) zjistil, aneurysma břišní aorty, které máme dnes, a promluvíme si.

Aneurysma - je rozšíření nebo vyboulení aorty. Toto onemocnění je stále základem mnoha diskusí, protože lékaři nemohou přijít k jednomyslnému názoru, jaká míra rozšíření cévní stěny může být diagnostikována jako aneurysma. Časnější diagnóza byla potvrzena s nárůstem v aortě 2 krát nebo rozšiřování jeho průměru více než 3 cm. Avšak vzhledem k tomu, že aorta má průměr 15 až 32 cm, pojem „více než 3 cm“ samozřejmě zcela nejasný. Proto se v roce 1991, a to díky výzkumu amerických vědců začala aneurysmatu považován za abnormální rozšíření lumen aorty o 50% více, než normální průměr. Ale tato definice je poněkud subjektivní.

Tento problém je zvláště důležité při volbě taktiky chirurgického zákroku, ale bohužel, je stále otevřený. Mezitím, od aneurysma ročně zabije asi 15.000 Američanů ročně. Ve většině případů, to prostě nemá čas pro diagnostiku.

Co lékař bylo léčení aneurysma?

Je léčí onemocnění cévní chirurg, jako hlavní léčba provozních problémů. Je-li operace není zobrazen, pacient by měl být viděn lékařem, kardiologem nebo internisty (specialista na interní lékařství), aby pozorně sledovat jejich stav. Aneurysma docela zákeřnější může najednou začnou růst, čímž se zvyšuje riziko nejzávažnější jejích komplikací - mezery.

Kdo je ohrožen?

Aneurysma je diagnostikována u mužů i žen (druhé je však mnohem méně). Je však zjištěno, že u mužů starších než 65 let, se vyskytuje častěji. To je do značné míry kvůli vášni mnoha lidí ke kouření, což je zvláště škodlivé ve stáří.

Tak, že na rizika, zahrnují:

• lidé trpící vysokým krevním tlakem;
• kuřáků;
• společnosti, v nichž se rodina byla diagnostikována výdutě abdominální aorty nebo jiné kardiovaskulární onemocnění a / nebo onemocnění periferního oběhu;
• Majitelé s nadváhou a lidi, kteří vedou sedavý způsob života.

Varování! Osvědčený výzkum, mnohé výdutě jsou zděděné po předcích.

Druhy výdutí břišní aorty: klasifikace

Břišní aorty se dělí do několika typů v závislosti na jeho tvaru, lokalizaci a patologické rysy:

1. Sac (podobá váček, který přes děložního čípku spojené s lumen aorty).
2. Vřetenovité. Tvar vodicí šroub, který je spojen přes otvor do dutiny aorty. Mezi nejčastější forma aneurysma.

Podle patologickými vlastnostmi těchto typů výdutí:

1. To je pravda. Jeho rozšířená stěna cévy, jak je vytvořen z většího počtu vrstev aorty.
2. Pseudoaneuryzma. Zdá se po zranění z důvodu vývoje pulsujícího hematomu.
3. Exfoliační. To znamená její stěny delaminaci a intramurální dutina naplněna hematomu, který stěnou poškozené vaskulární tkáni je spojen s lumen aorty.

Rozlišení mezi ním a lokalizace:

1. Aneurysma infrarenal břišní aorty je nad / pod tepen pobočky ledvin.
2. Nadledvin je nad větvení tepen
3. Celková aneurysma se šíří po celé délce plavidla.

Jaké jsou příčiny výdutí?

• Ateroskleróza, ve kterém je cévní stěna houstne a ztrácí pružnost, a je vytvořena na stěnách ve formě tuku aterosklerotických plátů. Složení plaků zahrnují škodlivý cholesterol a jiné tuky. Zatímco lékaři nejsou plně stanoveny jak ovlivňuje rozvoj aterosklerózy, aneurysma, ale předpokládá se, že v důsledku této nemoci objevit oběhové problémy v nádobě a zastaví přísun živin. V důsledku toho, vaskulární tkáň poškozena, následuje jeho štěpení. V důsledku toho, je diagnóza „břišní aorty“.
• Diabetes, který „miluje“ nápadnou krevní tepnu. To je často doprovázeno retinopatie, nefropatie, výdutí.
• Genetics. V některých vrozených syndromů (Ehlers -. Danlosův syndrom, Marfanův Erdheimova patologický cystická mediální nekróza, atd.), Jsou postiženy tepny, včetně břišní aorty. Často je možné vysledovat vztah mezi aneurysmatu břišní aorty a genetických chorob.
• Infekční nemoci. Patří k nim onemocnění, která mají vliv na vnitřní vrstvu srdce (endokart) - syfilis, ekdokardit, salmonely atd ...
• Poranění břicha. Například, když mohou být ovlivněny silný šok na hrudi nebo břišní aorty.
• Zánětlivé procesy. Nespecifická aortoarteriit, například způsobí oslabení stěny aorty. Nicméně žádné konkrétní informace k této problematice dosud. Ale nezánětlivé onemocnění cévních stěn často dochází v důsledku aterosklerotických plátů.

Obecně platí, že nejčastěji příčinou výdutí jsou kouření, fyzická nečinnost a věk. Je nesmírně důležité, aby ji diagnostikovat včas. Výdutí hrudní a břišní aorty mají různé příznaky, které nyní považují.

Jaké jsou příznaky břišní aorty oddělení?

Nejčastěji, výdutě nikdy tak děje, a je diagnostikován náhodou v průzkumu. Jak to posune orgány, narušují jejich schopnost žít, to může být diagnostikována správně, protože je nezbytné provést břišní ultrazvuk. Lékaři na vědomí, že zejména „tajnůstkářský“ hrudníku aneurysma. Nemůže být zobrazen vůbec nebo způsobit bolest na hrudi, kašel a dušnost. V případě rostoucí naléhavostí se dostal výduť břišní aorty.

Z mála příznaky aneurysma přidělit některé z nich se vyskytují společně nebo odděleně:

1. Tíže v oblasti žaludku je nepříjemný pocit plnosti a pulsu, který se podobá zesílený srdeční tep.
2. Bolesti břicha, mírná, spíše bolí, matný charakter. To je lokalizováno přímo v pupku nebo vlevo.

A nepřímé příznaky projevující břišní aorty. Její příznaky jsou natolik odlišné, že podezření, že skutečný problém je velmi obtížné. To je způsobeno tím, že stále větší aneurysma může narušit různé orgány a systémy. V důsledku toho může být zaměňována s ledvinové koliky, pankreatitida, nebo ischias.

Ishioradikulyarny syndrom způsobuje bolest v dolní části zad (zejména pas) a citlivost poruchu v nohou spolu s poruchou pohybu.

Břišní syndrom projevující se zvracením, říhání, průjem nebo zácpa, stejně jako nedostatek chuti k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Chronická ischemie dolních končetin je vyjádřena v rozporu s oběhu (studené nohy), bolesti svalů při chůzi a v klidové poloze, periodické kulhání.

Prostaty cider oznamuje sám močových cest, bolesti, pocit tíhy v dolní části zad, a dokonce i vzhled červených krvinek v moči.

Protržení břišní aorty začíná ziskem bolesti břicha, celková slabost a závratě. Někdy bolest dává do pasu, tříslo nebo rozkroku. V tomto případě, že pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, protože stav je plná smrti. Často výdutě přestávky ve středu tenkého střeva, žaludku nebo dvanáctníku, nejméně - do tlusté břicho. Když roztrhaný břišní aorty mohou být příznaky doprovázeny nevolností a zvracením. V levém panelu břicha je nahmatat vzdělávání se pomalu zvyšuje a se silným nárůstem. Jeho hranice nejsou palpated.

Při přetržení příznaků aneurysmatických jsou velmi světlé, ale jsou snadno zaměnit s jinými nebezpečnými zdravotním stavu, tak se určitě zavolat sanitku pro některý z akutní bolesti v břiše nebo v hrudníku.

diagnóza nemoci

První diagnostický etapa - lékařské vyšetření, které na pohmat cítí silnou pulzace v břiše, to je aneurysma břišní aorty. Diagnostikování to zahrnuje výzkum, který umožní, aby představit, co se děje v dutině břišní. Za prvé, je to ultrazvuk, a počítačová tomografie (CT) a Multispirální počítačová tomografie aorty (MSCT).

Pokud je podezření břišní aorty, ultrazvuk umožňuje téměř absolutní jistotu potvrdit svou přítomnost. To ukazuje přesné umístění výdutě, stav cévní stěny, místo mezery, pokud k němu dojde.

CT nebo MSCT provedený pro identifikaci kalcifikaci, aortální trombóza vnutrimeshkovy, vyhrožovat nebo přerušit existující mezery.

Pokud diagnostické testy uvedené výše neumožňují přesné diagnózy (i když je to poměrně vzácné), jmenovaný aortography. Metoda umožňuje v reálném čase zobrazení aorty a jeho větve zavedením zvláštní tekutiny do nádoby. Ten ukazuje, že v případě, že je podezření na lézi viscerální a renálních tepen, známý stav distální oběhového lože.

Komplikace břišní aorty

Tento stav je nebezpečný nejen pro zdraví, ale na celý život. Za prvé, aorta může způsobit embolie (ucpání) tepen, infekční komplikace, rozvoj srdečního selhání.

Pitevní břišní aorty - nebezpečnou komplikaci, která je jeho prasknutí a krev zadá cévních vrstev těla. Pokud jsou všechny rozvrstvené vrstvy 3 a aorty přestávky úplně, tam je intenzivní ztráta krve.

Ale samozřejmě, to nejhorší komplikací aneuryzmatu - je přestávka. Mnoho pacientů s neléčenými výdutí zemře do 5 let. Před odpojením se člověk cítí bolest v břiše a v bederní oblasti. Pokud aneurysma břišní aorty roztrhané, je onemocnění charakterizováno tím, silné krvácení, které vede k šoku a smrti. Proto jistě zavolat sanitku v případě akutní bolesti v oblasti břicha a hrudníku, jako je zpoždění nebezpečné. Statistiky ukazují, že pouze 3% pacientů umírá bezprostředně po prasknutí aorty, zatímco jiní žijí od 6 hodin do 3 měsíců. Ve většině případů zemřou během několika dní. Jak je možné léčit aneurysma? Vezměme si následující.

Léčba výdutí břišní aorty

Mnoho lidí se mylně domnívají, že diagnóza „aneurysma břišní aorty,“ léčba může být pouze chirurgická. Ve skutečnosti, tam jsou všechny individuálně.

V případě, že aneurysma dosáhne 4,5 cm v průměru, operace není zobrazena, protože ona může nést větší riziko pro život, než zvýšená ve velikosti nádoby. Typicky se takový trend byl pozorován u starších mužů, kteří trpí přidruženými chorobami, a navíc není přestat kouřit (a s takovým přestat kouřit diagnózy stačí!). U nich, vyčkávání, protože riziko aortální prasknutí takovou průměr je jen o 3% ročně. V tomto případě se každých šest měsíců je pacient nucen dělat ultrazvuk, aby zjistil velikost aorty. V případě, že cévní stěny se postupně rozšiřuje, to je primární indikace pro operaci, protože pravděpodobnost lomu se zvýší o 50%.

Seniory, který odhalil aneurysma břišní aorty, léčba se s výhodou provádí pomocí endovaskulárních, minimálně invazivní metodou. Během operace se pacientovi podává do artérie katétr přes který zahrnoval stent. Chycen v aortě, se otevře a zahrnuje tepny, čímž se nahradí postiženou oblast jejího těla. Výhody provozu patří lehká přenositelnost a malé rekonvalescence - jen několik dní. Ale tato metoda má své nuance, takže držel není všechno. Hlavní nevýhodou této operace - až 10% případů je distální migrace stanoveného stojanu.

Pokud s diagnózou „břišní aorty“, provoz je často otevřené. Během jejího postižené oblasti aorty byl odstraněn a nahrazen protézy z Dacron (syntetické tkaniny na bázi polyesteru). Aby bylo možné zajistit přístup k aortě pomocí střední laparotomii. Trvání operace je obvykle asi 2 až 3 hodiny. Po operaci zůstává viditelná jizva.

Pacient se zotavil asi dva týdny. Pokračování práce v některých případech je možné pouze po 4-10 týdnů. Pacient je přísně zakázáno fyzickou aktivitu, ukazuje míru a procházky.

Kontraindikace k otevřené operaci

Zakázány operace za následujících podmínek:

• Nedávný infarkt myokardu (ne méně než jeden měsíc).
• Srdeční a plicní nedostatečnost.
• Renální insuficience.
• Kyčelní a stehenní tepny.

Rehabilitace po operaci

Samozřejmě, že přítomnost komplikací po operaci vliv věku pacienta a souvisejících onemocnění. Také se pacientův stav může zhoršit, pokud jeho tělo je již oslabena (HIV, rakovina, diabetes), je obezita a srdeční choroby. Kromě toho pre-plánované operace dává pacientovi větší šanci na přežití a zotavení než krizové intervence při ruptuře aorty.

Komplikace se může objevit jako reakce na celkové anestezii, která nenese všechny, rozvoj infekce, poškození vnitřních orgánů a krvácení. Velmi malý počet případů jsou fatální provoz.

Pokud je plánována operace, lékaři doporučují týden před jejím nošení přestat brát drogy, léky na ředění krve, a protizánětlivé léky (aspirin a další.). Ujistěte se, informujte svého lékaře o tom, jaké léky užíváte v současné době před operací.

Riziko recidivy je extrémně malý, ale pokud člověk náhle začne rušit bolest v zádech nebo břicha, nevolnost, zvracení, necitlivost v nohou nebo obecný pocit nevolnosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

prevence aneurysma

Břišní aorty situace nastane, je méně pravděpodobné, pokud odmítnete (a ideálně nezískává návyk), kouření, bude řídit tlak a svou váhu. Je také důležité vést aktivní a zdravý životní styl. Zůstat zdravý!