Hallux Valgózní. Valgus deformity prvního prstu

Léze nohy jsou čím dál běžnější. Jedním z nejběžnějších typů patologii chodidla kloubů je valgus deformity nebo Hallux Valgózní.

Co je to valgus deformity?

Podle valgus deformity obvykle zahrnují narušení struktury prvního metatarzofalangeálního spoje v důsledku posunutí hlavy prvního metatarzu bočně (směrem ven od nohy) a sklonu proximální falangy palce směrem dovnitř.

Toto onemocnění nohou nohy vyvíjí nejčastěji v důsledku nošení těsných, úzké boty. Výsledkem je, že pod vlivem komprese koná „síla“ posunutí proximálního falangy. Souběžně s tímto se vyvíjející úsek vazy a šlachy palce, což dále zhoršuje situaci. Další příčinou deformace je vrozené predispozice k rozvoji onemocnění.

V důsledku vnějších faktorů dochází zploštění oblouky nohy, po který se vyvíjí napříč podélné ploché, a to vede k narušení palce.

Trpí většinou ženy, bez ohledu na věk (obvykle se nemoc vyvíjí ve středním a vyšším věku).

přísnost

Pokrok, zakřivení může zhoršit, což vede k ještě větší kmen palce. Závažnost se určí změnou dvě hlavní proměnné - falangy a metatarzální-intertarsal (mezi 1 a 2 metatarzů) úhlů.

V případě kosti, respektive 12 a 25 stupňů vyvíjí první závažnost hallux valgus.

Pokud proces postupuje, a rozdíl je 18 stupňů (metatarzální-falangealní uzel) a více než 25 stupňů mezi metatarzálních, v diagnostice exponované druhém stupni rozvoje nemoci.

Pokud jsou úhly zvýšila více než 18 a 35 °, v tomto pořadí, může vystavit třetí stupeň závažnosti onemocnění.

Někdy vyvstává otázka - co stupeň závažnosti musí být, v případě, že změna charakteristik úhlu, například, první stupeň, a druhý úhel se zvyšuje více než je nutné. V této situaci by se měla zaměřit na změny v nártu-falangy kloubu, takže je to změna je dominantní v patogenezi onemocnění.

klinika

V počátečním stádiu nemoci je hlavním projevem nemoci být tuhý při chůzi, pocit nepohodlí. S progresí procesu je pozorována ve vývoji zánět kloubního pouzdra (bursitida), která zhoršuje onemocnění. Přidá bolest v kloubu zhoršuje chůze, neschopnost odpisových funkcích. S progresí, nemoc může být komplikováno vývojem degenerativním onemocněním disk, osteoartritida (vzhledem k zploštěním meziobratlové ploténky). Nejsou náročné, bolesti bolest v zádech, pocit tíže a teče po dobu odpočinku, stejně jako intenzivní bolest po cvičení.

Podél cesty, ve společném edém: zvyšuje velikost, vyhlazena kloubní záhyby. S vyčerpání kosti povrchu chrupavky kloubního začnou třít proti sobě, což vede k otěru kloubních ploch a následný vývoj osteofytů.

diagnostika

Obvykle diagnóza valgózní zakřivení palce pacienta je natolik Stížnosti shromažďují historie a vizuální kontrola. Flat-valgus deformity přestat diagnostikována pomocí rentgenový snímek postiženého kloubu určit úhly odchylka mezi kostí a závažnosti. Někdy se používá magnetickou rezonancí a scintigrafie.

Jako další metody, které se používají pro diferenciální diagnostiku, použít kompletní krevní obraz, biochemické analýzy krve, Diagnostická punkce společný výzkum synoviální tekutina s následnou inokulací na živném médiu (pro stanovení mikroorganismů). Výhodnými indikátory, které jsou hlavní diagnostická kritéria jsou revmofaktora určení (diagnostiku revmatoidní artritidy), kyseliny močové (dna), stejně jako některé specifické patogeny artritida.

léčba valgus

Hallux Valgózní léčba by měla být zahájena normalizaci života. V se doporučuje přítomnost nadváhy, jak se zbavit (ploché a osteochondrózy zhoršit onemocnění a podporují její progrese). V tomto případě, je-li stále dochází hallux valgus, žádná operace léčba může mít významný vliv.

Boty, pravděpodobně vedly k deformaci jak je to možné by měl přestat používat.

Důležitá je také odmítnutí zlozvyků.

Jako prevenci valgózní zakřivení by měly být použity pohodlné boty s měkkou podrážkou bez podpatků. Někteří používají a budou provádět koupele nohou a masáž chodidel po těžkém statickém zatížení na nohou. Mezi prsty mohou být umístěny speciální ortopedické vložky, které zabrání posunutí falangy palce.

Pokud selžou tato konzervativní opatření, věci k dodatečným použitím symptomatické léky, jejichž cílem je zlepšit vliv způsob posindromnogo.

farmakoterapie

Ve snaze zlepšit zacházení s hallux valgus často mají různé léky.

Hlavní skupiny léků jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - léky „nimesulidu“ „meloxicamu“. Tyto léky přispívají k úlevě zánětlivého procesu tím, že blokuje cyklooxygenázu-2 - hlavní prozánětlivý mediátor. Léky mohou snížit zánět, snižuje otok a zmírnit bolest. Může být použit pro orální podávání, a pomocí aplikace (mazání) na postiženou oblast.

Dále NSAID, jsou široce používány roztoky elektrolytů a protizánětlivé léky, které jsou používány elektroforézou. Tato metoda umožňuje, aby lék přímo do místa zánětu, obcházet zažívacího traktu. To eliminuje negativní účinky NSAID na žaludeční sliznice při jejich užívání dovnitř.

chirurgická léčba

S neúčinnosti konzervativní léčby se uchylují k operaci. To se provádí nejčastěji v pokročilém průběhu nemoci ve svých pozdějších fázích, a závažné deformace prstů.

Čím dříve se operace provádí, příznivější prognóza.

V počátečních fázích docela vážné operaci používá k léčbě tohoto onemocnění. Hallux Valgózní odstraněny pomocí masivní resekci kloubních hlavic. Vzhledem k tomu, že je hodně zraněn, což má za následek porušení funkci dálkového ovládání. V současné době má prioritu sustavosohranyayuschim operací, jejichž účel - minimální zásahy na kostech při maximální dopad na šlachy a vazy. Široce používané operace Chevron šátek (korekční osteotomie). Pokud se jejich neúčinnost uchýlili k vytvoření artrodéze. Flat-valgus deformity nohy v těžkých případech může vyžadovat umělou postiženého kloubu.

Operace se provádí v šesti variantách (i když nyní jsou vytvořili více než 130, ale ještě se ukázala být účinná).

Navíc k vyříznutí kostních hlavic v držení a korekci zploštělé klenby chodidla.

Prognóza po operaci

V pooperačním období se doporučuje, aby se zabránilo výrazné pohybové aktivity (které mohou přispět k nesprávnému restaurování kloubu). by neměla načíst nohu a půl nebo dva měsíce (minimální společný švů po operaci). Celou tu dobu, bychom měli nosit speciální ortopedické boty. S výhradou těchto podmínek nejpříznivější prognózu.

V případě, že podmínka byla diagnostikována pozdě a tento proces postupoval a vedlo k nevratným změnám, prognóza se postupně stává podmíněně nepříznivé skupina. Toto onemocnění nohou nohy podporuje postižení, narušení chůze. V tomto případě, i zásah chirurgů stane neúčinné, neboť jen zpomaluje progresi procesu, ale neodstraňuje příčinu.

Zda k léčbě tohoto stavu?

Podle otázku se mě často ptají mnoho lidí. Pro některé, vývoj takového kmene - katastrofu, protože u této skupiny lidí, věrně zachovává svůj vzhled a nemůže dovolit špatný chyba kazí jejich vzhled. Jiní jsou pohodlné se změnou kostí a nejsou v žádném spěchu, aby běžet na recepci k doktorovi. Jak se stát - k léčbě nebo ne k léčbě? Měl bych se vztahují na chirurgy o pomoc při vývoji hallux valgus? Recenzí tohoto onemocnění jsou různé a specifické.

Na jedné straně je to nejlepší při sebemenším změně včas ze strany společného projevu k ortoped a traumatologist. Včasná diagnóza této nemoci může zbavit bez jakýchkoliv nežádoucích účinků. Později se tato podmínka bude detekovat závažnější důsledky pro pohybový aparát se může otáčet. To je důvod, proč je otázka léčbě hallux valgus palce je čistě individuální. Každý, kdo se rozhodne pro sebe, zda „jít pod nůž“, nebo lepší nechat to tak.