Rektální fistula

Píštěl konečníku je krok, který je umístěn pod kůži v anální oblasti. Ten spojuje postižené anální žlázy a kůže v blízkosti konečníku. Příčiny chronického zánětu, který vede ke vzniku píštěle může být chirurgický zákrok, resekce konečníku, trauma, zlomeniny v této oblasti a v 95% případů - akutní absces.

Ne každý pacient s akutní paraproctitis vývoji rektální píštěle. Ale v případě, že absces otevřít, kanalizace, ale ne zcela odstranit vnější bránu pro kontrolu infekcí, povede to k tomu, že hnis bude neustále proudí do dutiny píštěle. To vše vede k tvorbě infiltrátů a dutin hnisu, píštěl vnější stěny začínají sklerotické, a vnitřní stěny pokryty granulační tkání.

Zpočátku zanícené žlázy nabobtná tvořen hnis hledá způsob, jak přes uvolněné tkáně v konečníku a kůží na vnější straně v oblasti konečníku. Takto vytvořený vnitřní a vnější fistulous otevření. Klinicky rozlišujeme:

• plná (vnější) fistule doprovází neustálé pálení sanies a hnisu v akutním a pocitu nepohodlí, potíže při defekaci v důsledku ztluštění kůže během remise;
• part-time (interní) píštěl konečníku, příznaky, které jsou takové, že v období remise je neobtěžuje a téměř neprojevuje, ale zhoršení stavu pacienta se zhoršuje.

Onemocnění se vyskytuje ve vlnách. Zhoršení nastane, když blokování je projde, když pacient strach o bolesti v konečníku, zhoršuje defekaci. Pacient má horečku, bolesti hlavy, poruchy spánku a trpí potence strach ichor a přerušované vypouštění hnisu. Existuje silná podráždění kůže, pálení a svědění, takže pacienti vyžadují časté mytí a měnící podložky.

Po otevření dutin zánět, izolace se zlepšuje výrazně snižuje stávají málo, výkon se sníží. Long vyskytují zánětlivé procesy v tkáňovém adrectal vést ke komplikacím píštěle. Tam může přijít deformace řitního otvoru a svěrače svaly vytvářejí jizvy, které porušují normální práci, a vést k inkontinenci análního svěrače. V nejsložitějších a závažné případy maligní transformaci píštěle může nastat.

Diagnóza „fistulovou konečníku“ klade proktologa - odborník, který provedl nemocného digitální rektální vyšetření na židli v ambulantně. Po nějakém školení pacienta potvrdit diagnózu, endoskopie tlustého střeva - sigmoidoscopy. V tomto případě můžete vidět vizuálně sliznice se tkáňová biopsie, držet diferenciální diagnostiku podezření na nádor.

Pokud je to nutné, snímací vnější fistula, a objasnit umístění fistulovou místě provést ultrazvukové vyšetření - ultrasonografie. Určit směr pohybu lokalizace vnitřních píštěle nutně platit fistulography. Tyto studie pomáhají potvrdit, že pacient má píštěl konečníku, nebo vyloučit diagnózu.

Konzervativní léčba je neúčinná, a je používán jako prevenci pooperační recidivy. Operativní zásah odborníka v nemocnici v celkové anestezii nebo pod epidurální anestezii. Typ operace závisí na umístění píštěle ve vztahu k svěrače, stupeň tkáně jizvy, přítomnosti a množství hnisavých dutin v tkáni. Ale v každém případě, kdy pacient objevil píštělkový konečníku, operace je nevyhnutelná.

Nejpříznivěji nastává při intrasfinkternyh pooperační píštěle. Největší technicky obtížné provádět operace na transsfinkternyh a ekstrasfinkternyh případech. To je obzvláště obtížné pro komplexní větvících se pohybuje v případě potřeby zcela spotřební tkáně, které se podílejí na tvorbě píštěle a aby se zachovala funkce svěrače.

V pooperačním období, pacient by měl být provedeno s levomikol obvazy, koupelí manganistanu draselného, a později se heřmánek nebo měsíčku. Kompletní proces hojení trvá asi jeden měsíc.