Co je neurosyfilis? Symptomy, formy, léčba, důsledky

Syfilisem se rozumí onemocnění venerické povahy, které narušuje práci některých systémů vnitřních orgánů. Při absenci kompetentní léčby po krátkém časovém období se může vyvinout neurosyfil, který se vyznačuje penetrací infekce do nervového systému. Jedná se o velmi nebezpečnou patologii pro lidské zdraví, která ohrožuje úplné postižení nebo úmrtí.

Co je neurosyfilis?

Neurosyfilem se rozumí infekční onemocnění lidského CNS. Vývoj patologie je způsoben pronikáním syfilisu do těla. Infekce může zahrnovat všechny části nervového systému v patologickém procesu, počínaje mozkem a končící smyslovými orgány. Klinicky se onemocnění projevuje řadou neurologických poruch: závratě, svalové slabosti, paralýzy, křečí, demencí.

Poprvé se syfilis začal mluvit ve středověku. V té době alchymisté dosud nevěděli, jaký je neurosyfil. Z této nemoci trpěli účastníci křížových výprav. Během sté výročí války se syfilis nazýval také francouzskou nemocí, protože ji Britové "přinesli" z pevniny. Před několika desítkami let byl syfilis považován za trest pro infikované. Díky rychlému rozvoji vědy může být tento onemocnění dnes několik týdnů vyléčen. Zanedbané formy často způsobují smrt. Zvláště důležitá je vysoká úmrtnost neurosyfilů.

Nemoc se může projevit v jakémkoli období vývoje syfilisové infekce. Diagnostika je založena na výsledcích metod sérologických výzkumů a klinických projevů. Při léčbě se obvykle používají antibiotika s úzkým spektrem. Dnes je onemocnění neurosyfilů mnohem méně obyčejné než v minulém století. Důvodem je zlepšení kvality diagnostických aktivit, preventivní vyšetření populace, časná terapie.

Hlavní příčiny infekce

Příčinným faktorem neurosyfilisu je bakteriální bledý treponém. Infekce nastane přímo od nemocné osoby. To se obvykle děje s nechráněným pohlavním stykem. Patogenní mikroorganismus proniká do lidského těla poškozením sliznic nebo kůže. Poté se infekce šíří spolu s krevním řečištěm.

Tělo reaguje na cizí bakterie produkcí protilátek. Při poklesu hematoencefalické bariéry se do nervového systému zavádí bledý treponém. Tak se postupně rozvíjí neurosyfilie.

Příčiny této patologie mohou být také nespecifické. Vývoj onemocnění je usnadněn předčasnou léčbou časných forem onemocnění, emočním utrpením, sníženou imunitou, kraniocerebrálním traumatem, duševní únavou.

Hlavní způsoby infekce:

1. Sexuální . Jedná se o nejběžnější variantu přenosu infekce. Patogen proniká skrz sliznice a mikrodamky na kůži. Typ sexuálního styku obvykle hraje zvláštní roli. Používání bariérových prostředků antikoncepce (kondomu) snižuje riziko infekce, ale neznižuje to na nulu.
2. Krevní transfúze (s transfuzí krve, zubní manipulací).
3. Domácnost . Chcete-li být nakaženi domácími prostředky, vyžaduje se velmi blízký kontakt s nemocnou osobou. Nevylučujte přenos přes ručníky, běžné předměty pro domácnost, použití holícího strojku nebo štětce.
4. Transplacental (přenos z matky přímo na plod).
5. Profesionální . Především se týká lékařů, kteří mají neustálý kontakt s biologickými tekutinami (krev, spermie, sliny). Infekce je možná s porodní péčí, chirurgickými intervencemi, pitvou.

Jakýkoli kontakt s osobou infikovanou neurosyfilí vždy nese hrozbu.

Klinický obraz

Příznaky neurosyfilie mohou být vyslovovány nebo opotřebované, když je onemocnění v rané fázi vývoje. Mezi obecnými symptomy charakteristickými pro nemoc, lékaři se odvolávají na periodické bolesti hlavy, rychlou únavu, necitlivost končetin.

Odborníci rozlišují mezi časnou, pozdní a vrozenou variantou onemocnění. První se vyvíjí v průběhu několika let od okamžiku infekce. Jinak se nazývá mezenchymální, protože cévy a membrány mozku se primárně podílejí na patologickém procesu. Pozdní forma patologie se projevuje přibližně pět let po průniku bledého treponému do těla. Je doprovázena porážkou nervových buněk a vláken. Vrozená neurosyfilie se vyvine v důsledku transplacentárního přenosu infekce z matky na plod a projevuje se během prvních měsíců života dítěte.

Ranní neurosyfilie

Tato forma onemocnění se obvykle rozvíjí během 2-5 let po vniknutí infekce do těla. Tento stav je doprovázen poškozením membrán a mozkových cév. Mezi jeho hlavní projevy patří syfilitidní meningitida, meningovaskulární syfilis a latentní neurosyfilie. Příznaky a charakteristiky každé formy budou podrobněji popsány níže.

1. Asymptomatická (latentní) neurosyfilie může být nazývána "náhodným" nálezem. V tomto stavu nejsou charakteristické příznaky pozorovány a diagnóza může být stanovena pouze změnou složení mozkomíšního moku.
2. Syfilitida meningitidy je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí. Mezi primární příznaky patří nevolnost a zvracení, silná bolest hlavy. Teplota těla se zřídka zřídka zvedá. Je možné zapojit kraniální nervy do patologického procesu, což se projevuje zhoršeným zrakem a vývojem neurosenzorické ztráty sluchu.
3. Meningovaskulární syfilis je charakterizován poruchou cirkulace v mozku. Klinicky se patologie projevuje narušení citlivosti, zvýšené reflexe, snížená pozornost a poruchy paměti. Absence včasné léčby může vést k ischemické mrtvici. Obvykle to předchází těžké bolesti hlavy, zhoršení spánku, epileptické záchvaty jsou možné .

Pozdní neurosyfilie

Tato patologie je také rozdělena do několika forem:

• Progresivní paralýza.
• Hřbet je suchý.
• Gummous neurosyphilis.
• Atrofie optického nervu.
• Meningovaskulární neurosyfilie (příznaky jsou podobné počáteční formě této nemoci).

Pokud jde o progresivní paralýzu, znamená to chronickou meningoencefalitidu. Obvykle se vyvíjí v době 5-15 let od okamžiku infekce syfilisem. Hlavním důvodem této formy onemocnění je pronikání bledého treponemu do mozkových buněk s následnou destrukcí. Zpočátku pacienti vykazovali změny ve zvýšené nervové aktivitě (zhoršení pozornosti a paměti, podrážděnost). Jak nemoc postupuje, spojují se duševní poruchy (depresivní stav, bludy a halucinace). Mezi příznaky neurologické povahy lze poznamenat třesoucí jazyk, dysartrii a změnu rukopisu. Onemocnění se rychle rozvíjí a během několika měsíců vede k smrtelnému výsledku.

Když jsou postiženy zadní kořeny a šňůry míchy, lékaři mluví o hřbetním vzduchu. Klinicky se patologie projevuje ve formě prolapsu achilových reflexů, nestability v pozici Romberga. V důsledku toho se změní chůze člověka. Vzhled atrofie zrakového nervu není vyloučen. Další charakteristikou onemocnění jsou trofické vředy.

Atrofie optického nervu v některých případech působí jako nezávislá forma takového onemocnění, jako je neurosyfilie. Důsledky onemocnění významně snižují kvalitu lidského života. Počáteční patologický proces postihuje pouze jedno oko, ale po chvíli získá dvojstranný charakter. Snižuje zrakovou ostrost. Při absenci včasné léčby se vyvine úplná slepota.

Gummous neurosyphilis. Gummy jsou zaoblené útvary, které vznikají v důsledku zánětu vyvolaného treponem. Ovlivňují mozek a míchu, stlačují nervy. Klinicky se patologie projevuje paralýzou končetin a panvových poruch.

Vrozené neurosyfilie

Tato forma patologie je diagnostikována velmi zřídka. Během těhotenství těhotná žena v práci často podstupuje vyšetření k identifikaci infekcí. Pokud došlo k intrauterinní infekci, je velmi snadné ji rozpoznat. Klinický obraz je charakterizován stejnými příznaky jako u dospělých pacientů, s výjimkou dorzální suchosti.

Vrozená forma onemocnění má své vlastní charakteristické symptomy. Tento hydrocefalus a tzv. Getschinsonova triada: hluchota, keratitida a deformace horních řezáků. Včasná léčba může zastavit infekční proces, ale neurologické příznaky přetrvávají po celý život.

Diagnostika neurosyfilisů

Co je neurosyfilie, už jsme to řekli. Jak potvrdit toto onemocnění? Formulace konečné diagnózy je možná s ohledem na tři hlavní kritéria: charakteristický klinický obraz, výsledky testů na syfilis, detekce změn v složení mozkomíšního moku. Přiměřené posouzení stavu pacienta je možné pouze po neurologickém vyšetření.

Pokud jde o laboratorní výzkum, jsou prováděny komplexním způsobem. V některých případech je nutné opakované testování. Mezi nejinformativnější metody laboratorní diagnostiky patří RPR-analýza, RIBT, RIF, stejně jako identifikace infekčního činitele infekce v obsahu postižené kůže.

Při absenci výrazných příznaků se provede bederní punkce. U neurosyfilů v mozkomíšním moku je zjištěna zvýšená hladina bílkovin a patogenu - bledá treponemie.

MRI a CT míchy jsou předepsány pro všechny pacienty s podezřením na neurosyfilii. Diagnostika pomocí speciálních přístrojů umožňuje odhalit hydrocefalus a atrofii meduly.

Jak porazit neurosyfilii?

Léčba časných forem onemocnění je založeno na agresivní antibiotické léčbě. K tomu použijte léky penicilin a cefalosporin. Léčba je zpravidla komplexní a zahrnuje užívání několika léků ve stejnou dobu. Obvyklá schéma: "Penicilin", "Probenecid", "Ceftriaxone". Všechna léčiva se podávají intravenózně. Penicilinové injekce se také dělají do páteřního kanálu. Léčba trvá obvykle dva týdny. Poté se pacient podrobí druhému vyšetření, podle jehož výsledků lze posoudit, zda je neurosyfilie úspěšná. Léčba je prodloužena, pokud se v cerebrospinální tekutině objeví bledý treponem.

V první den léčebné léčby mohou zvýšit neurologické příznaky (bolesti hlavy, zvýšení teploty, tachykardie). V takových případech je léčba doplněna protizánětlivými a kortikosteroidními léky.

Pro boj s pozdní formou neurosyfilisů používejte léky s arzenem a bismutem, které jsou vysoce toxické.

Předpověď a důsledky

Časné formy neurosyfilů dobře reagují na terapii, je možné úplné zotavení. V některých případech zůstávají tzv. Reziduální jevy ve formě dysartrie a parézy, což může vést k invaliditě.

Pozdní formy patologie nepodléhají farmakoterapii. Symptomy neurologické povahy zpravidla zůstávají u pacienta po celý život.

Postupná paralýza před několika lety vedla k smrtelnému výsledku. Dnes použití antibiotik penicilinové linie umožňuje zmírnit projevy symptomů a zpomalit neurosyfilii.

Fotky pacientů s touto diagnózou a po ukončení léčby umožňují pochopit, jaká je patologická hrozba pro organismus. Proto by měl každý vědět, jak předcházet tomuto onemocnění.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo infekci, doporučují lékaři opustit nekontrolovaný sex. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobní hygieně. Lidé infikovaní bledým treponemem musí nutně podstoupit preventivní vyšetření od neurologa.

Co je neurosyfilis? Jedná se o nebezpečné onemocnění charakterizované poškozením CNS. Při absenci včasné léčby existuje vysoká pravděpodobnost vzniku život ohrožujících komplikací, které přímo ovlivňují kvalitu života a někdy vedou ke smrti. Proto byste neměli zanedbávat profylaxi onemocnění a po infekci okamžitě vyhledat pomoc lékaře.