Nefrostomie: co to je, operace, péče, prevence a následky

Ledviny jsou potřebné k zajištění jedné z nejdůležitějších funkcí - oddělení metabolických produktů od těla. Pokud tomu tak není, může člověk umírati z intoxikace vlastním metabolitem.

V některých případech je funkce ledvin obtížná z důvodu různých patologických stavů. Mezi ně patří onkologické onemocnění, urolitiáza. Současně dochází k filtraci krve a absorpci užitečných prvků, ale konečné produkty nejsou vyvedeny. A pro vytvoření tohoto procesu je vytvořena nefrostomie.

Co to je a v jakých případech je to nutné? Nefrostom je trubice (drenáž) připojená k ledvinám ledvin a vytáhla ven. Je zapotřebí zajistit odtok moči a zabránit intoxikaci těla.

Nefrostomie - co to je? Funkce

Jak je známo, v případě rakoviny není vždy dosaženo radikální operace a současně zachování funkcí těla. Někdy se postižená tkáň úplně odstraní, aby se zabránilo šíření rakoviny. V jiných případech je naopak radikální operace nemožná z důvodu výrazných poruch ve fungování organismu. Za tímto účelem byly vynalezeny paliativní chirurgické zákroky. Nevedou k léčení, ale přispívají k obnově fyziologických schopností organismu. Palliativní chirurgie se provádí ve všech oblastech onkologie bez výjimky a urologické pomoci.

Abyste mohli stanovit vylučovací funkci těla a zachránit člověka před endogenní intoxikací, proveďte nefrostomii. Spočívá v umístění odtokové trubice do systému pohárku a pánve ledvin. Volný konec nefrostomie je tažen směrem ven, to znamená k povrchu kůže. Do něj je připojen speciální zásobník a odtok konečných produktů metabolismu je prováděn, čímž se obejde močový měchýř, kanály a močová trubice.

Tato operace se týká paliativní péče, takže lékař by měl pečlivě uvažovat o tom, zda určitý pacient potřebuje nefrostomii. Co je to a jak se o ni starat, vysvětlí pacientovi před chirurgickým zákrokem. A instalace renální drenáže se provádí pouze s písemným souhlasem pacienta nebo jeho blízkých. Je třeba zhodnotit celkový stav pacienta a zjistit, zda je možné takovou operaci provést.

Indikace pro podání nefrostomie

Stejně jako jakákoli uměle vytvořená drenáž, nefrostomie v ledvinách vykonává životně důležitou funkci. Nejčastěji je předepsána pro onkologické onemocnění močového měchýře. Méně často - u jiných vážných urologických patologií. Existují zvláštní náznaky, podle kterých je zavedena nefrostomie. Operace se provádí, pokud jsou pro nefrostomii k dispozici následující údaje:

1. Rakovina ledvin nebo jiných orgánů močového systému.
2. Hydronefróza.
3. Urolitiáza s převahou velkých betonů.
4. Metastázy nádoru jakékoliv lokalizace, stlačení orgánů malé pánve.
5. Obstrukce močové trubice v důsledku jejího stlačení zvenčí nebo strictu.

Nefrostomie pomáhá nejen obnovit odtok tekutiny z těla, ale také zabránit nástupu zánětlivého procesu. V důsledku toho je možné vyhnout se chronickému a akutnímu selhání ledvin.

Taková operace nemusí vždy znamenat, že umělá drenáž zůstane v těle po celou dobu. V některých případech je po speciální léčbě (chirurgická intervence, chemoterapie) odstraněna nefrostomie. Někdy je potřeba obnovit odtok moči v době provádění diagnostických manipulací (stentování).

Kontraindikace k nefrostomii

Navzdory naléhavé potřebě operace nemusí být nefrostomie vždy prováděna. Kontraindikace zahrnují následující podmínky:

• Zhoršená srážení krve;
• Nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• Příjem antikoagulancií.

K onemocněním, při nichž dochází k narušení krevní sraženiny, patří hemofilie, hemoragická vaskulitida, trombocytopenická purpura apod. V těchto patologických stavech jsou všechny chirurgické zákroky život ohrožující. Totéž platí pro užívání antikoagulancií - léků, které ředí krev. Nefrostomie není instalována a při vysokém arteriálním tlaku, který není vhodný pro lékařskou korekci. Provedení chirurgického zákroku v podobném stavu je kontraindikováno kvůli riziku vývoje cévní mozkové příhody a kardiogenního šoku.

Příprava na nefrostomii

V případech porušení odtoku moči, který nelze odstranit pomocí léků, potřebujete nefrostomii ledvin. Operace pro její instalaci zpravidla netrvá dlouho, ale vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici.

Před zahájením chirurgického zákroku by měly být provedeny diagnostické testy. Mezi nimi - obecný a biochemický krevní test, moč, koagulogram. Pokud příčina anurie (porušení odtoku moči) není jasná, musí se provést instrumentální vyšetření. Patří mezi ně vylučovací urografie, renální ultrazvuk , počítačová tomografie.

Technika pro nefrostomii

Pacienti samozřejmě chtějí vědět, proč je nefrostom, co to je a jak je instalován. Je třeba poznamenat, že odstranění odvodňovací trubice z ledviny na povrch pokožky pro zkušené lékaře je považováno za jednoduchou operaci. Provádí se jak při celkové anestezii, tak při lokální anestézii. Nefrostomie se provádí rychle, po dobu 15-20 minut. Po provedení operace je však nutné pacienta pozorovat. To je nezbytné k vyhodnocení obnovení odtoku moči. Existují 3 možnosti pro nefrostomii. Mezi ně patří:

1. Proveďte otevřený chirurgický zákrok.
2. Laparoskopická drenážní instalace.
3. Perkutánní nefrostomie.

Nejčastěji se provádí poslední volba. Instalační nefrostomie propíchnutím kůže a podkladových tkání je lépe tolerována pacienty. Navíc perkutánní chirurgie je v porovnání s otevřenou chirurgickou intervencí považována za méně traumatickou. Provádí se pod dozorem ultrazvuku nebo rentgenografie.

Technika operace zahrnuje propíchnutí kůže, tuku, svalu a renálního parenchymu punkrou. Během nefrostomie lékaři sledují monitor. To je velmi důležité, protože je nezbytné přesně vstoupit do systému pohár-pánve, aniž by došlo k poškození okolních tkání. Po zavedení jehly je instalována drenážní trubka, jejíž volná strana se připojuje k přijímači moči.

Kdy se odstraní nefrostomie?

Pokud byla operace provedena za účelem provádění terapeutických postupů (chemoterapie, stentování ledvin), je nefrostomie odstraněna po obnovení fyziologického odtoku moči.

Někdy je drenážní potrubí instalováno na dobu neurčitou. Nejčastěji s rakovinou závažného stupně. Pravidelně se vyžaduje výměna nefrostomie. Musí se provádět za provozních podmínek. Na rozdíl od počátečního chirurgického zákroku není nutná punkce, protože vzniká fistulární otvor.

Obnova po operaci

Obnova po nefrostomii se objeví rychle. Již v prvním dni se pacient může pohybovat po místnosti s drenážní trubicí. Užívejte antibiotika po ukončení operace po dobu 5-7 dní, abyste zabránili infekci. Během 2-3 dnů může do krve vstoupit krev. Je to způsobeno traumatizací ledvin. Po 3 dnech se krvácení zastaví. Pro monitorování odtoku moči se provádí ultrazvuk.

Nefrostom: domácí péče o sebe

Vzhledem k tomu, že drenáž je tělo cizí, infekce se může kdykoli vyskytnout. To je varováno u každého pacienta, který má nefrostomii. Péče o katétr by měla být prováděna neustále. Metody prevence infekčního procesu zahrnují:

1. Mytí drenážní trubice fyziologickým roztokem a antiseptiky. Za tímto účelem se používá léčivo "Chlorhexidin" nebo "Furacilin".
2. Aplikujte sterilní bandáž na oblast pooperační rány.
3. Včas vyprázdněte pisoár.
4. Kontrola lékaře každé 2 týdny.

Pacienti, kteří mají nefrostomii, nemohou cvičit, zvedat závaží. Kloub odvodňovací trubky může vést ke komplikacím, takže katétr by měl být ve stejné poloze.

Recenze lékařů o nefrostomii

Podle urologů je nefrostomie nuceným opatřením, bez něhož se člověk nemůže zbavit. I přes obtíže vyplývající z operace a potřebu neustálé péče o drenáž je instalace katétru nezbytná pro pacienty, aby je zachránili před smrtelnými intoxikacemi a infekcí.