Nozokomiální pneumonie: patogeny, léčba a prevence

Nosokomiální pneumonie - je akutní infekční proces vyskytující se v organismu pod vlivem aktivního života patogenních bakterií. Charakteristické rysy nemoci je plicní dýchacích cest léze karta s vnitřním akumulaci velkého objemu kapaliny. Exsudát následně prosákne a proniká buněk v tkáni ledvin.

Aktualizované národní pokyny pro nemocniční pneumonie

Počínaje 2014 „Respiratory Society“ představil světu klinickými doporučeními. Jsou založeny na algoritmu pro diagnostiku a léčbu v situacích, kdy existuje podezření, že pacient postupuje nozokomiální pneumonie. Národní pokyny vypracované odborníky, kliničtí lékaři, pracovníci ve zdravotnictví, potýkají s akutní respirační infekcí.

Stručně řečeno, algoritmus se skládá ze čtyř bodů.

1. Zjistit, zda budete potřebovat hospitalizaci. Kladné rozhodnutí se provádí, pokud je pacient jasně vyjádřil dýchací potíže, je snížení prokrvení tkání, akutní sebeotrávení, poruchy vědomí, nestabilní krevní tlak. Které mají být umístěny v nemocnici zcela určující nejméně jeden symptom.
2. Určení příčiny onemocnění. K tomu, že pacient je předepsaný počet laboratorních studiu biologických materiálů: krevní kultury, kultura z, bakposev sputa, testu vysokorychlostní žíly určit antigenurii bakteriální povahy.
3. Určení doby trvání léčby. Za předpokladu, že nemoc je bakteriálního původu, ale skutečný důvod není stanovena, léčba se provádí v průběhu deseti dnů. Na různých komplikací nebo extrapulmonárním ostření terapeutickém kurzu může být až 21 dnů.
4. Opatření nutná hospitalizace. Ve vážném stavu, pacienti, kteří potřebují dýchání nebo neinvazivní ventilaci.

Také v národních směrnic předepsal preventivní opatření. Nejúčinnější je očkování proti chřipce a pneumokokům, kteří jsou jmenováni především pro pacienty s chronickým zápalem plic a lidí starších věkových skupin.

Zvlášť komunitní pneumonie

nozokomiální pneumonie získaná v komunitě je další společný název - komunitní získaná. Nemoc je způsobena infekcí bakteriálního původu. Hlavní trasa infekce - životní prostředí. V souladu s tím bude stanoveno takto: zánětlivá plicní léze karty získané kapičky, ve kterém je výše kontaktu s nosiči infekce u pacienta, zdravotní péče nebyla.

Získaná komunitní pneumonie a nozokomiální bakteriálního původu obvykle diagnostikována u pacientů se sníženou imunitou, kdy tělo je schopen odolat patogenů (pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Pronikají do dutiny plic skrze nosní dírky.

Riziková skupina zahrnuje děti mladší věkové skupiny a pacientů s chronickým onemocněním plic. V tomto případě je původce je Staphylococcus aureus.

Získaná komunitní pneumonie nozokomiální: principy klasifikace nemocí

S cílem vytvořit správné zacházení s pneumonií třídit dle parametrů:

• onemocnění není doprovázeno poklesem ochranných funkcí organismu;
• onemocnění se objevit na pozadí sníženou imunitou;
• onemocnění vznikající v akutní fázi AIDS;
• onemocnění, vytvořený ve spojení s jinými chorobami.

Obvykle, je diagnóza u pacientů, kteří mají problém v podobě snížené imunity na pozadí onkologie nebo hematologii. Také v rizikové skupině pacientů, kteří užívají steroidy na dlouhou dobu podávání vysokých dávek. Také, tam jsou časy, kdy se nákaza vyskytuje u pacientů s chronickou imunitní patologií.

Kromě toho zvláštní kategorie patří tento typ zápalu plic je aspirace.

Lékaři na vědomí, že v tomto bodě v mechanismu vzniku jakéhokoli druhu aspirační pneumonie existují cizí předměty přicházející do styku s nimiž se nemoc vyvine.

Zejména nozokomiální pneumonie

Tento koncept je dát zdravotní stav pacienta, když je zánět v části plic zobrazeny po asi 72 hodin po infekci. Nebezpečí spočívá v tom, že nozokomiální nozokomiální pneumonie komplikuje povaze předmětu a často končí smrtí. To je způsobeno tím, bakterie, které žijí ve stěnách zdravotnického zařízení, odolné vůči většině léků, takže je velmi obtížné najít to poprvé, kdy správné antibiotikum.

Nozokomiální nozokomiální pneumonie: principy klasifikace nemocí

Priority typ nemocnice nozokomiální pneumonie je zařazen do infekce kroku:

1. Rané stadium - v prvních pěti dnech najít pacienta v nemocnici začínají projevovat první příznaky onemocnění.
2. Pozdní stadium - projev příznaků se opozdí o více než pět dní.

V závislosti na etiologii onemocnění jsou tři typy:

1. Aspirační nozokomiální pneumonií.
2. Pooperační.
3. Ventilátor asociované.

Stojí za zmínku, že klasifikace předložený typ je podmíněn, a ve většině případů je diagnostikováno zápal plic ve smíšené podobě. To zase značně zhoršuje stav pacienta a snižuje šance na zotavení.

aspirace

Představovaný forma onemocnění je nejčastější. Když infikované nosní sliznice dostane do plicního oddělení, tam autoinfection tělo.

Liquid nosohltanu - ideální místo pro patogenní bakterie jídlo, takže jakmile se v plicích, mikroorganismy začínají aktivně množit, a to přispívá k rozvoji aspirační pneumonie.

pooperační

Představovaný druh zápalu plic je diagnostikována u 18 klinických případů z celkového počtu 100, a je nalezen pouze u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok.

V tomto případě se infekce vyskytuje v stejným způsobem jako v aspirační pneumonie, jen aby se přidá nosohltanu tekutin a žaludečních šťáv, což je neméně nebezpečný. Také nevylučují infekci lékařských nástrojů a přístrojů pacienta. Trubkou nebo katétru infekce může snadno šířit do dolních cest dýchacích.

Ventilátor asociované

Diagnostikována u pacientů, kteří jsou dlouhou dobu, pokud jde o umělé plicní ventilace. Bezpečná doba je nejvýše 72 hodin v tomto stavu v následujícím textu s každým dnem se zvyšuje riziko vzniku zápalu plic.

nozokomiální pneumonie

Nozokomiální pneumonie v nemocnici často způsobené pneumokoky. Tyto diagnózy jsou z 30 až 50 procent všech klinických případů.

Nejméně agresivní bakterie Chlamydia, Mycoplasma a Legionella. Pod jejich vlivem, rozvoj pneumonie není větší než 30%, avšak méně než 8%.

Nejméně pravděpodobné, že se nachází porucha vznikla v kontextu intenzivní aktivity: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella a enterobakterií.

Ještě další patogeny nosokomiální pneumonie - chřipkových virů, je třída A a B, parainfluenzy, adenovirus, respirační syncytiální virus.

Nejčastějšími původci nosokomiální pneumonie agresivního typu, které mohou vést k propuknutí epidemie - Mycoplasma a bakterií Legionella. V prvním případě se často nemocní dospívajících a mladých dospělých do 25 let. Legionella infekce se vyskytuje přes vodu, například ve veřejné mysli, pánve a další.

Metod moderní diagnostiky

Pokud má pacient pneumonie získané v komunitě, druh, to je často diagnostikována fyzikálním vyšetřením. V každém z klinického případu, pro pohodlí sledování stavu pacienta a příznaky onemocnění založit samostatnou kartu nebo anamnézu.

Postupné diagnóza ambulantní je následující:

• Hrudník X-ray - metoda diagnostika X-ray, který promítá obraz na stav plic v několika rovinách. V přítomnosti tmě, husté skvrny diagnóza je potvrzena. Diagnóza je zobrazen dvakrát: na začátku léčby a po antibiotické léčbě.

• Laboratorní testy - pacient je nutná k darování krve pro analýzu a stanovení celkového počtu leukocytů, glukózy a elektrolytů.
• Mikrobiologické studie - prováděné analýzu pleurální tekutiny a zbarvení dolních cest dýchacích je definována přítomností antigenu v moči.

Výsledky těchto diagnostických postupů je dostatečný pro definitivní diagnózu a vývoj léčebného plánu.

Doporučení pro léčbu pacientů

Doporučené postupy pro klinické léčbě nozokomiální pneumonie jsou jako věc předepisování širokospektrých antibiotik.

Po obdržení výsledků průzkumu v kompetenci ošetřujícího lékaře ke změně léku byla původně uložena na efektivnější. Základem je forma patogenních mikroorganismů.

Principy léčby pacientů s nozokomiální pneumonií

Léčba nosokomiální pneumonie spočívá ve zvolení správné antibiotikum, jeho režim, cesta podávání a dávkování. Zabývá se pouze s ošetřujícím lékařem. To je také součástí léčby je léčba sanace dýchacích cest (odstranění nahromaděné tekutiny).

Důležitým bodem je najít pacienta ve stavu fyzické aktivity. Ty by měly provádět dechová cvičení a malé cvičení v podobě sit-up. Pacienti, kteří jsou ve vážném stavu, pomoci sestrám. Jsou zapojeni do pravidelné změně polohy pacienta, což tekutina nebude stagnovat na jednom místě.

Prevenci recidivy by pomohla předcházet nozokomiální pneumonií, která podrobně popsat lékaře.

antibiotická léčba

Léčba zaměřená na boj proti bakteriím, má dva typy: záměrné a palec. Zpočátku, všichni pacienti se léčí empiricky typ a režie jmenovaný po zjištění původce.

Nejdůležitější podmínky pro využití jsou:

1. Rozvíjení správné antibiotické léčby.
2. Snížená používání antimikrobiálních látek.

Pick antibakteriální léky a jejich dávkování může pouze lékař, self-náhradní látky je nepřijatelné.

Prognóza pro obnovu

V závislosti na vybraných správných léků, závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta výsledek léčby může být následující: zotavení, mírné zlepšení, selhání léčby, relapsu, a smrt.

V nozokomiální pneumonie pravděpodobnost úmrtí je mnohem vyšší než v komunitní získané formě.

preventivní opatření

Prevence nozokomiální pneumonie zastoupeny složitých lékařských a epidemiologických opatření:

• včasné léčení souvisejících nemocí;
• soulad s pravidly a standardy hygieny;
• přijímání imunomodulační činidla;
• očkování.

To je zlepšení stavu pacienta velmi důležité - s cílem zabránit recidivě - sledovat dodržování jednoduchých pravidel: pravidelné sanitace ústní dutiny, vykašlávání hromadění tekutiny, fyzickou aktivitu.