Žloutenka konjugace: diagnóza, příčiny, léčba

Žloutenka není samostatným onemocněním, je to jen příznakem některých chorob. V mnoha případech může být fyziologická, které nesouvisí s žádným onemocněním (u dětí). Důvodem tohoto stavu je, že zvýšení bilirubinu, který dává ikterické zbarvení kůže, sliznice a oční bělmo.

Žloutenka: Druhy

Tento stav je neoddělitelně spojena s obsahem bilirubinu v krvi. Nicméně, to způsobuje zvýšení může být odlišná. V některých případech, určení příčiny umožňuje podezření patologie v těle, která vyžaduje okamžité ošetření. V závislosti na verzi poruch metabolismu bilirubinu je několik typů žloutenky:

1. Konjugace žloutenka, která je důsledkem poškození konjugace bilirubinu. Že se vyskytuje u novorozenců.
2. Parenchymu žloutenka se vyvíjí v několika jaterních chorob. Porážka parenchymu těla (úmrtí funkčních buněk - hepatocytů) znemožňuje zachycení bilirubin a jeho další výměnu.
3. Obstrukční žloutenky, která se vyskytuje v rozporu odtoku žluči. Je spojena s chorobami, které přispívají k uzavření nebo zúžení průsvitu žlučovodu. K tomuto jevu dochází v cholelitiáza a tvorbě tumoru.
4. Hemolytická žloutenka - patologie spojené s rozpadem červených krvinek. Bilirubin - pigment, který nastane, když rozdělení hemoglobinu, takže zvýšená lýzu erytrocytů vede ke zvýšení jeho úroveň.
5. Kernikteru - nezávislá a nejnebezpečnější druh. To nastane v případě, že v případě, že plod byl vystaven hypoxii během vývoje nebo porodní asfyxie. Také může být příčinou infekce u těhotných žen. Nebezpečí, že pigment se hromadí v nervových buňkách mozku, což vede k různým neurologickým poruchám, a může být i fatální.

Časování žloutenka u novorozenců

Žloutenka se vyskytuje u kojenců je fyziologické, protože není spojen s patologickým procesem. Vyvíjí, obvykle 3-5 dní po narození. Za normálních okolností, červené krevní buňky jsou vystaveny neustálé obnovy, který je doprovázen hemolýzou - jejich zničení. U dospělých, játra plně vytvořena, takže bilirubin, který je uvolňován z rozpadu těchto buněk mít čas pro komunikaci a nehromadí v krvi.

Klinický obraz u dětí je spojena s intenzivní obnově červených krvinek a relativní selhání jater. Tento orgán není ještě plně vytvořen, nejčastěji jako žloutenka se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Bilirubin začne vybudovat v krvi, a pak hromadí v kůži a sliznicích, což jim charakteristickou barvu. Vrcholit ve třetím pátý den. Tyto příznaky pak uplynuly od výměna bilirubinu postupně vrací k normálu.

Co je tato podmínka?

Časování žloutenka (ICD-10) odděleně v mezinárodní klasifikaci není přidělena. To má kódování P59.0 jak novorozenecké žloutenky, což je důsledkem předčasného porodu, a je spojena s hyperbilirubinemie. Podrobnosti výše popsaný proces.

Časování forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dětí. Tato přechodná žloutenka u novorozenců, stejně jako stav, který se vyvíjí u nedonošených kojenců a dětí vystavených udušení. Příčiny problémů jsou často dědičné a endokrinní patologie (např syndromy Lyutseya-Driskopa a Gilbert). Tato skupina zahrnuje léčiva žloutenka.

Bilirubin - co to je?

Toto jméno bylo dáno k pigmentu, což je produkt rozpadu hemoglobinu. V určitých koncentracích způsobuje zabarvení kůže a sliznic. Bilirubin - nejdůležitější diagnostickým kritériem, jako jeho nárůst odhaluje patologický proces a zahájit léčbu. Množství pigmentu odráží stav jater a žlučových cest.

V těle se bilirubin se nachází ve dvou formách - přímé a nepřímé. Původ vyčnívá druhý konverze produktu. Nepřímý bilirubin je toxické a absorbovány tuky. On není vylučován z těla. Metabolické poruchy, tato forma může být karta, poskytující toxický účinek na tělo. Za normálních okolností, je převeden do přímého bilirubinu je netoxický. Časování žloutenka se vyskytuje v důsledku porušení jeho metabolismu.

Exchange bilirubin

Zdrojem tohoto pigmentu je hemoglobin - hlavní složkou červených krvinek. V rozpadu buněčné hemoglobinu červených krevních se uvolní a vystavena štěpení. Tento postup se provádí ve specializovaných makrofágy orgánech (kostní dřeně, jater a sleziny). V důsledku štěpení tvořen hem a globin. První proměnil biliverdin - předchůdce nepřímého bilirubinu. Jeho tvorba biliverdin spojen s aktivitou specifických enzymů, mezi nimi - cytochrom P-450, hem oxygenasa. Další nepřímý bilirubin je veden v jaterních buňkách, kde se váže na glukuronovou kyselinu. Takto vzniklý přímý bilirubin, který je uložen ve žlučníku a poté vystaven vylučování do dvanácterníku. Střevní mikroflóra přispívá k její redukci na urobilinogen. Jeho součástí je předmětem absorpci, zbytky jsou převedeny na sterkobilinogena a vyloučí stolicí, což je charakteristické barvy.

Laboratorní testy mohou ukázat, že bilirubin je zvýšena. Co to znamená? Zvýšení jeho úrovni mohou být spojeny s jakýmkoli onemocněním, které vyžadují rychlé diagnostické vyšetření. Fyziologické zvýšení bilirubinu pozorovány u novorozenců.

klinický obraz

Navzdory skutečnosti, že pro novorozence, vyznačující se zvýšenou hladinou bilirubinu, klinické projevy se pevné vůbec ne. Symptom daný stát - barevný vzhled ikterická. Vyplývá z ní, nejen kůži, ale i na sliznicích. Fyziologická žloutenka časování projde bez povšimnutí, ale pokud ne, by mělo být podezření na patologii.

diagnostika

Žloutenka může být nejen fyziologický stav, ale také příznakem nemoci. V případě, že dítě má specifickou barvu kůže a sliznic, to vyžaduje neustálé sledování pediatr. Také v těchto případech je třeba kontrolovat hladinu bilirubinu. Typicky, v prvních dnech svého životního počet dosáhne 60 mmol / l, ale ne více. Dále, což zvyšuje úroveň (3-7 hodin).

Typicky, zvýšení bilirubinu v bezpečí a nemá žádný toxický účinek na tělo dítěte, ale hladina by neměla překročit tzv hraniční významnosti - 205 pmol / l. Zvýšení bilirubinu - což znamená, že takovou změnu? Žloutenka je patologický a vyžaduje urgentní léčbu. Pokud toto číslo je správné, ale žloutenka přetrvává po dlouhou dobu, je považován za konjugace, který je, což je příčinou nezralostí jaterních enzymů systémů.

Léčba časování žloutenka

Po zkoušce se určí, žloutenka fyziologickým nebo patologickým. První nevyžaduje žádnou léčbu a končí na vlastní pěst a beze stopy. Delší žloutenka (konjugace) probíhá sama také tehdy, když enzym systém jater nakonec zralé. Nicméně, pokud počet překročí kritickou úroveň bilirubin je třeba identifikovat patologii. To může být virová hepatitida, obstrukce potrubí žluč nebo hemolytická žloutenka.

virová hepatitida

Tato patologie může být přenesen z infikované dítě k matce. Výsledkem je, že se dítě narodí s hepatitidou virové povahy. Účinek viru v raných fázích vývoje plodu může způsobit další fyzické abnormality. Charakteristickým rysem onemocnění, na rozdíl od hepatitidy B u dospělých, je nejzávažnější průběh. Patologie může projevit ještě před nástupem žloutenky. Často dochází ke zvýšení teploty, zhoršení chuti k jídlu a mírnými nachlazení jevů. V některých případech preicteric lhůta u kojenců bezpříznakových.

Podezření na přítomnost hepatitidy B může být pomocí detekce změn v barvě moči a výkalů. Kompletní analýzu krve charakterizována poklesem leukocytů a sedimentace erytrocytů. Monocyty byly také mírně zvýšila. Když ikterické forma došlo k významnému zvýšení bilirubinu a thymol. Pro včasné diagnóze onemocnění se provádí studii jaterních enzymů. Na gravitačním způsobem, že prudké snížení protrombinu a zvýšení amoniaku.

Léčení dětí se provádí obvykle v nemocnici. Terapie kombinuje antivirotika gepatoprotektory, vitamíny, stejně jako žlučopudně. Doporučuje se, aby se detoxikační terapie. Mezi metod bez drog, které doplňují farmakoterapii potřebují klid na lůžku a pohodu.

hemolyticko žloutenka

Tato patologie je spojena s hemolýzou červených krvinek, je to velmi nebezpečné. Důvodem pro rozpor ve prospěch Rh faktor a matka dítěte, která je Rh-konflikt. Patologie často vede k úmrtí - úmrtnost je 60-80%. Kromě toho, přítomnost Rh konfliktu může vést ke spontánnímu potratu.

prevence

Pomáhá předcházet žloutenku dodržování těhotenství a kojení také nutné pravidelné kontroly pediatr. V případě žloutenky předčasné ještě vyvíjet, vyžaduje pravidelné monitorování hladiny bilirubinu v krvi.

Pacienti se žloutenkou vyznačuje výraznou barvou kůže a sliznic. Tento příznak může indikovat přítomnost onemocnění nebo aby odrážely fyziologické změny v těle (přechodné neonatální žloutenka).

závěr

Po odhalení žloutenky jsou okamžitě k určení hladiny bilirubinu a další diagnostiku. Časování žloutenka u novorozenců prochází delší než přechodné, ale také bezpečné. Specialista by měl uklidnit rodiče a jmenovat vyšetření. Je pravidlem, že nebyly pozorovány žádné komplikace.