Dynamická obstrukce střev: klasifikace, příčiny, příznaky a léčba

Střevní obstrukce je onemocnění, které kombinuje komplex symptomů, které jsou charakterizovány absolutní nebo částečnou ztrátou střevní kapacity, jak silné, tak tenké. Je to neodmyslitelné při absenci pohybu jakéhokoliv druhu potravin, včetně pevných a kapalných masek, stejně jako přítomnost intenzivního zánětu v břišní dutině. Střevní obstrukce může být dynamická a mechanická.

Vlastnosti této nemoci

Dynamická střevní obstrukce je odděleným typem uvedené nemoci a objevuje se u 10% pacientů s střevní obstrukcí. K této diagnóze lékaři často tlačí potřebu vyloučit mechanickou obstrukci, která vyžaduje nutnou chirurgickou operaci.

Obtížnost při diagnostice tohoto onemocnění spočívá v tom, že patogeneze dynamické obstrukce střev není charakterizována přítomností jednoznačné překážky pohybu šťávy a fragmentů potravin po intestinálním traktu. V tomto případě dochází pouze k krátkodobému snížení procesů tohoto těla.

Nicméně nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že může vyvolat neurohormonální dysfunkci v těle pacienta a také narušit funkčnost malého a tlustého střeva. Zvažte, jaké faktory ovlivňují výskyt takového onemocnění jako je dynamická obstrukce střev.

Příčiny nemoci

Přestože moderní věda se vyznačuje obrovskými úspěchy a úspěchy v medicíně, dosud se nepodařilo odhalit specifické mechanismy, které vyvolávají vzhled dotyčné choroby. Vznik takového problému, jako je dynamická střevní obstrukce, může být způsoben následujícími faktory:

• Peritonitida, která může vyvolat apendicitidu nebo pankreatitidu;
• Akutní mezenterický infarkt;
• Toxický megakolon (Crohnova choroba, Hirschsprungova choroba, ulcerózní kolitida);
• Reflexní okolnosti (pooperační stav, kolika, krvácení, abdominální trauma, zlomeniny páteře, jako zvětšení mechanické obstrukce střev);
• Nemoci neurogenní povahy;
• Změny hormonálního pozadí (např. Těhotenství);
• Metabolické onemocnění (hypokalémie, ketoacidóza, uremie, intoxikace).

Klasifikace dynamické obstrukce střev

V lékařství má každá diagnóza svůj vlastní kód, jméno a všeobecně uznávané standardy lékařské péče. Nemoc, stejně jako dynamická obstrukce střev, není výjimkou. ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) klasifikuje dotyčnou chorobu takto:

• Třída XI "Nemoci trávicího systému" (K00-K93);
• Sekce "Jiné střevní nemoci" (K55-K63);
• Diagnostický kód je K56.6;
• Název - "Jiný a nespecifikovaný střevní obstrukce".

V lékařské praxi se rozlišují dva hlavní typy dynamické obstrukce střev:

• Spastic;
• Paralytický.

Spastická obstrukce střeva

V klinické praxi je neobvyklé, obvykle se spáruje s jinou chorobou. Častou příčinou onemocnění je infekce těla s červy nebo pilorospasmem v důsledku narození. Mezi další příčiny tohoto typu onemocnění patří: onemocnění nervového systému, neurózy, dyskineze.

Chcete-li se zbavit tohoto problému, je to možné pouze za pomoci konzervativních metod, protože v tomto případě nemáte smysl.

Spastická obstrukce střeva: příznaky

U dospělých se tato nemoc děje mnohem častěji než u dětí, ale její příznaky jsou stejné ve všech věkových kategoriích. Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem. Pacient si stěžuje na krátké záchvaty bolesti v břišní oblasti, které nemají specifické místo lokalizace.

Pacienti s touto diagnózou hlásí následující příznaky:

• Cramping jako bolesti břicha;
• Nerovnoměrný otok a pocit roztržení;
• Nevolnost, možné zvracení, zácpa.

Při palpování břicha je vyšetřena nemocná část tenkého střeva, břicho zůstává měkké. Porušení z jiných systémů není dodržována. Celkový stav pacienta není kritický.

Paralytická obstrukce střeva

Je určena paralýzou peristaltiky střeva doprovázené náhlou regresí funkční síly neuromuskulárních útvarů. Existuje reflexní a pooperační paralytický ileus.

Když je onemocnění reflexní, pozoruje se podráždění sympatického oddělení autonomního nervového systému. Pooperační obstrukce má složitější genezi a je častější po různých operacích prováděných na břišních orgánech.

Následující faktory vyvolávají vznik a vývoj onemocnění:

• Zánětlivé procesy v břiše;
• Brušování (phlegmon) retroperitoneální oblasti;
• Obecný obraz pozorovaný po takové operaci, jako je laparotomie;
• Důsledky takových patologických onemocnění jako pleurisy, pneumonie, infarkt myokardu;
• Trombóza mezenterických cév;
• Přenesená infekční onemocnění včetně toxické parézy.

Existuje několik fází této nemoci:

Stavím se. "Kompenzované poruchy" - je to ekvivalent typické pooperační parézy střeva. Trvání příznaků trvá 2-3 dny.

II fáze. "Subkompenzované poruchy" - charakterizované skutečností, že dochází k významnému otoku, jsou známky intoxikace a peritonismu těla. Hluk peristaltiky není naslouchán. Na rentgenografické fotografii je zaznamenáno mnoho příznaků.

III. Stupně. "Dekompenzované poruchy" - tělo je ve stavu značné intoxikace. Můžete pozorovat adynamii střev, zvracet obsah střeva. Existují příznaky podráždění břicha, břicho je značně opuchnuté. Rentgenové vyšetření ukazuje řadu horizontálních hladin tekutiny ve střevních smyčkách (tenké a tlusté současně).

IV stupeň. "Paralýza gastrointestinálního traktu" - v této fázi dochází k porušení všech důležitých systémů lidských životních orgánů. Negativní systémy pacienty trpí nepřetržitě.

Vzhledem k tomu, že v moderní medicíně neexistují žádné diferenciálně-diagnostické příznaky různých patologií, které se objevují v pooperačním období, proto je včasná diagnóza onemocnění téměř nemožná

Paralytická obstrukce střeva: příznaky

U dospělých se na pozadí této nemoci výrazně zhoršuje celkový stav. Má pocit neustálé bolesti, která má rozptýlenou povahu. Nicméně není tak intenzivní jako u mechanické střevní obstrukce. Existuje zvracení se zelenou příměsí. Pacientka zaznamenává nárůst příznaků exsikózy, toxikózy a kardiovaskulární deprese.

V případě paralytické obstrukce se žaludek pacienta zvětší, zvětšení objemu smyček nedráždivých střev může být viděno přes jeho přední stěnu. Pokud neobsahují peritoneální příznaky, je břišní oblast měkká na dotek.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění představuje postupný proces, stav pacienta se zhoršuje zvýšením doby onemocnění. V pozdějších fázích může být zaznamenána tachykardie a dýchavičnost, nadýmání, pomalé peristaltické zvuky, které jsou jen zřídka prozkoumány. Zvracení se zhoršuje.

V posledních fázích je výrazná převaha morfologických změn v neuromuskulárním aparátu. Pacient si stěžuje na retenci plynů a stolice, má vzácné močení.

Dynamická střevní obstrukce u dětí

U dětí je vyšší stupeň akutní dynamické obstrukce střev, která se nejčastěji projevuje v paralytické formě. Je možné vyjasnit následující důvody, které vyvolávají rozvoj dětské nemoci:

• Obtušení nebo uškrcení;
• Omezená nebo difúzní peritonitida;
• Břišní trauma;
• Pneumonie;
• Empyema pleury;
• Poruchy střevních funkcí.

Doopravdy často dynamická střevní obstrukce postihuje děti v pooperačním období. Příčinou zrání paralytické formy této nemoci může být také hypokalémie.

Nebezpečí onemocnění v dětství spočívá v možné ztrátě velkého množství tekutiny a soli v důsledku trvalého zvracení, ztráty chuti k jídlu, uvolňování draslíku ledvinami, hypoproteinémie. Závažnost tohoto onemocnění může být zhoršena pod vlivem negativních toxických a bakteriálních stavů.

Dynamická obstrukce střev u novorozenců může být vyvolána několika následujícími důvody:

• Předčasnost;
• Porušení intervence;
• Užívání léků (včetně matek během těhotenství);
• Hypermagnezie;
• Používání ženy, která porodila heroin;
• Použitím hexamethonia;
• Sepsi;
• Enteritida;
• Onemocnění CNS;
• Nekrotická enterokolitida;
• Endokrinní poruchy.

Dynamická obstrukce střev u dětí není neobvyklá, ale je snadno diagnostikována a umožňuje včasnou léčbu. V případě podezření na přítomnost takové překážky není hlavní příčinou samotné léčby, ale přísně dodržujte pokyny daného odborníka. Smrtelný výsledek je možný vývoj událostí s takovým problémem jako je dynamická střevní obstrukce.

Diagnostika onemocnění

Symptomy této nemoci jsou specifické a živé, což nekomplikuje proces její diagnostiky. Používají se následující diagnostické metody:

• Sbírka anamnézy;
• Vyšetření pacienta;
• Rentgenové vyšetření orgánů v břišní oblasti (přítomnost plynů nad hladinou tekutiny ve střevě je důležitá);
• Ultrazvuk (nepovinný výzkum, protože není dostatečně informativní ukazatel);
• Běžný krevní test.

Dynamická obstrukce střev: léčba

Léčba onemocnění je zpravidla zaměřena na odstranění původních příčin, které vyvolávají její vývoj (infekční nemoci, pneumonie, peritonitida atd.). Pokud je onemocnění důsledkem toxických nebo reflexních okolností, je konzervativní léčba vhodná, což spočívá v léčbě všech negativních projevů, které vedou k zastavení standardní střevní peristaltiky. Taková terapie může být provedena zavedením do lidského těla takových léků, jako je chlorid sodný spolu s glukózou. Poté je nutné, aby se střeva umyli klystmem, pokud je to nutné, aby se provedlo zavedení žaludeční sondy. S vysokou bolestí můžete užívat léky proti bolesti.

V případě, kdy během šesti hodin konzervativní léčby se stav pacienta nezlepší, je provedena operace. Také se provádí nouzová operace s vrozenou střevní obstrukcí.

Operace se obvykle skládá z částečného odstranění střeva, které již nesplňuje své funkce. Ve zvláště těžkých epizodách je nutno uložit kolostomii (umělý řemen v břišní stěně, podél kterého se pohybuje masáž stolice a má možnost jít do speciálního přiloženého sáčku).

Odhánění bez odstranění segmentu střeva je možné pouze v případě intususcepce. S touto okolností může být střevo rozšířeno tím, že vzduch prochází střevem a dále monitoruje celkový obraz pomocí rentgenového záření.

Pooperační léčba se skládá z individuální stravy, která závisí na množství chirurgické intervence. První dva dny po operaci se doporučuje pacientovi být v poloze Fowlera a je také nutné provést dýchací gymnastiku. Také v této fázi je nutné podstoupit farmakoterapii, která zahrnuje detoxikační terapii, normalizaci metabolismu elektrolytů, použití širokospektrých antibiotik stimulujících GIT s indikací hormonální léčby.

Při komplikacích v pooperačním období může být zranění zhoršena, krvácení, peritonitida, peritoneální peritoneální onemocnění.

S dynamickou obstrukcí střeva, stejně jako u jakékoliv jiné nemoci, není tolik, o co se jedná o léčbu, ale o to, jak zabránit vývoji tohoto problému. Preventivní metody zahrnují:

• Korekce rovnováhy elektrolytů;
• Léková terapie s prokinetikou;
• Užívání antibiotik;
• Vhodná strava, která obsahuje malé množství tuků, mléčných výrobků a rostlinných potravin s vysokým obsahem složek, které nejsou lidským tělem tráveny.