Kardiostimulátor - co to je? Jak je kardiostimulátor nainstalován? Náklady na provoz

Kardiostimulátor - co je to z lékařského hlediska? Především je to miniaturní elektronické zařízení normalizující práci srdečního svalu. Kardiostimulátor poskytuje optimální počet kontrakcí nezbytných pro normální životnost. Přístroj je schopen překonat elektrofyziologickou disociaci atriů a komor, tzv. Atrioventrikulární blokádu, a tím stabilizovat práci srdce.

Dějiny stvoření

Kardiostimulátor - co je to pro fyziologa? Jak lze toto zařízení použít k ovlivnění patologických procesů v kardiovaskulárním systému lidského těla? Aplikace slabých impulsů elektrického proudu k odstranění vědců o arytmii byla koncipována již koncem 19. století. Nicméně nedostatek technologie pro generování elektrických zpráv v minimalizovaném smyslu neumožnil dokonce ani výzkum v tomto směru.

Pouze v první polovině 20. století mohli fyziologové začít studovat vliv elektrických impulzů na činnost srdce. Objevitel v této oblasti byl italský badatel Luigi Galvani. Později ruští fyziologové NE Vvedensky a Yu. Chagovets studovali možnost použití slabých výboje elektrickým proudem pro léčbu určitých onemocnění srdce.

V roce 1927 navrhl americký kardiolog Albert Hayman první elektro-mechanické zařízení na světě, které udržuje rytmickou stabilitu lidského srdce. Zařízení váží více než tři sta gramů, zařízení bylo zavěšeno na speciálních pásech a bylo skryto pod šaty. Elektrostimulátor však fungoval dobře, jeho sériové uvolnění bylo brzy stanoveno.

První výsledky

Kardiostimulátor - co je pro Alberta Haymana, tvůrce přístroje a jeho kolegů, kteří se zabývají problémy se srdeční arytmií? Především je to první etapa v dlouhém procesu studia elektrotechnických technik, které by mohly být využity v medicíně.

Praktická aplikace Hymanova stimulanta v extrémní situaci se uskutečnila v roce 1951, kdy se pacientovi podařilo zachránit pacient po operaci s rozvinutou příčnou blokádou srdce a záchvaty extrasystoly. Nicméně pacient musel zůstat dlouho v nemocnici, protože se nemohl volně pohybovat pomocí objemného přístroje na těle a navíc potřeboval neustálé pozorování lékařským personálem.

Stimulátor-implantát

Světová kardiologická centra spojily své síly, aby vytvořily kompaktní elektrostimulátor, který vážil ne více než 80 gramů. V roce 1958 vytvořila skupina švédských vědců pod vedením Dr. Rune Elmquist miniaturní "Siemens-Elem". Stimulátor byl uzavřen v tenkostěnném těle z titanové slitiny a mohl by být implantován pod kůži. Nicméně energetická náročnost švédského vynálezu byla malá - baterie poskytovala impulsy po dobu pouhých 18 měsíců, po které byl pacient nucen provést operaci, která by nahradila zdroj energie.

Vytvoření domácí ECS

Nakonec, kardiostimulátor - co je to z pohledu samotných pacientů? Samozřejmě, toto je záchranné zařízení, které prodlužuje život pacientů s kardiální poruchou, kteří trpí různými poruchami rytmu. Srdcový sval, který funguje správným tónem, je zárukou stabilního fungování celého oběhového systému těla.

V roce 1960 oslovil sovětský akademik A.N. Bakulev vedoucí technické centrály SSSR návrhem vytvoření zařízení pro stabilizaci srdeční činnosti. Prvním, kdo odpověděli, byli pracovníci Design Bureau of Precision Engineering in Engineering, který měl status obranného průmyslu. V krátké době byly vytvořeny experimentální vzorky ECS, byly provedeny technologické testy a již v prosinci 1961 byl úspěšně implantován první kardiostimulátor ruské produkce EKS-2 "Moskit" u pacienta trpícího kompletní atrioventrikulární blokádou srdce. Kardiostimulátor Mosquito byl vyroben již 15 let, díky spolehlivému miniaturnímu zařízení bylo zachráněno tisíce nemocných.

Vysoké procento úmrtí v důsledku srdečně-cévních onemocnění v SSSR, které bylo poznamenáno koncem padesátých let, začalo klesat. Kardiostimulátor, jehož hodnocení ze strany pacientů bylo obecně pozitivní, rychle získal popularitu.

Novinka byla neustále zlepšována, zlepšily se vlastnosti domácí EKS. Na konci roku 1962 byly zavedeny nové vzorky, doporučené ministerstvem zdravotnictví pro sériovou výrobu. Takto vznikl v Rusku kardiostimulátor, jehož kvalitativní zpětná vazba byla pozitivní, a začala být okamžitě vyráběna v několika zdravotnických zařízeních.

Vnější kardiostimulace

Před implantací stimulant-implantát může pacient dostat předběžnou pomoc pomocí externího kontaktního zařízení sestávajícího ze dvou desek, které jsou umístěny po obou stranách hrudníku: jedna vpředu v oblasti srdce, druhá na zádech, pod levou lopatkou. Impuls, který prochází hrudní kostí, způsobuje, že hladké svaly se smršťují na obou stranách, stejně jako na srdeční sval. Tato metoda způsobuje pocit nepohodlí u pacienta, ale jako dočasná metoda stabilizace rytmu srdečního rytmu je zcela vhodná. Nevýhodou metody externí stimulace je také to, že by pacient neměl zůstat bez dozoru, zvláště pokud je v bezvědomí. Instalace kardiostimulátoru funguje Trvale vyžaduje zvláštní školení, které trvá několik týdnů.

Dočasná stimulace endokardu

Principem tohoto účinku na srdeční sval je vložení sondy do dutiny srdce. Pro takové operace je vytvořena sterilní sada z vodiče a samotná sonda, která je dodávána žilním kanálem do srdce. Konec elektrody je instalován v pravé síni a její protilehlé proximální zakončení je připojeno mimo zdroj, který generuje elektrické impulsy.

Nastavení dočasného kardiostimulátoru se obvykle používá, pokud není čas na radikálnější techniky. Po normalizaci srdeční aktivity pacienta lze začít implantovat trvalé zařízení.

Jak implantovat trvalý EX

Kardiostimulátor, jehož implantace je malý chirurgický zákrok, je určen pro dlouhodobé užívání. Implantace se provádí zpravidla lokální anestezií. Celý proces je rozdělen na několik etap. Za prvé, řez kůže a vláken a oddělení žíly. Pak do srdce je umístěn požadovaný počet elektrod, které jsou umístěny v srdcových komorách. Po zavedení vodičů se kontrolují všechna data: citlivost, prahová stimulace, optimální uspořádání vodičů, které vedou impulsy. Potom jsou elektrody fixovány, pro kardiostimulátor je vytvořeno lůžko a zařízení je implantováno.

V některých případech se implantát okamžitě nezvykne, může dojít k mírnému odmítnutí, ale zánětlivý proces se rychle zhoršuje pod vlivem běžných léčiv a pacient pokračuje v normálním normálním životě.

Hlavní funkce EX

Zařízení je elektronické zařízení, které je uloženo v kompaktním kovovém pouzdře. Mikroprocesor je napájen baterií, která je navržena již několik let. Principem působení domácí ECS je reagovat na nepřítomnost dalšího snížení srdečního svalu pacienta. Kardiostimulátor je navržen tak, aby puls posílaný elektronickým mozkem prakticky nebyl pozdě - časový rozdíl je stotiny sekundy.

Při normálním provozu srdce se zařízení chová indiferentně - neposílá impulsy. Existuje skupina kardiostimulátorů, která mají schopnost přizpůsobení kmitočtu. Taková zařízení obsahují senzor, který je citlivý na změny v činnosti pacienta. Ve skutečnosti jde o senzor zrychlení, akcelerometr, který reaguje na změny parametrů elektrokardiogramu a respirační frekvence. Během cvičení vysílá kardiostimulátor rychlé impulsy.

Nejnovější modely ECS jsou schopny shromažďovat data o práci srdce, která pak může být vyvedena na monitor nebo digitální média pro analýzu. Tato funkce umožňuje lékaři předepsat optimální léčbu a také vybrat parametry kardiostimulátoru. Revize těchto zařízení by měla být provedena nejméně jednou za šest měsíců. Kardiostimulátor, cena instalace je poměrně cenově dostupná pro osoby s průměrným příjmem, v případě potřeby je možné je vyměnit.

Transesofageální stimulace

Pro diagnostiku fenoménu arytmie pacient používá testovací systém se sondou. Zvláštní vodič s elektricky vodivým hrotem se vloží do jícnu. Sonda se zastaví v místě styku srdce, nebo spíše v levém atriu, s jícnem. Potom je generátor zapnutý, který poskytuje impulsy různých frekvencí. Účelem těchto studií je zjistit přítomnost ischemické choroby srdeční. Rychlý srdeční tep pod vlivem elektrických impulsů může ukázat odmítnutí zátěže srdečním svalem.

Eosofageální stimulace je dostatečně univerzální, díky ní je možné diagnostikovat řadu kardiologických onemocnění. V některých případech JE umožňuje léčbu: odstranění paroxyzmální tachykardie, potlačení síňového flutteru, provést dočasnou stimulaci s bradyarytmií doprovázenou vzácným pulsem, aby se eliminoval syndrom slabosti sinusového uzlu. Některé manipulace jsou možné pouze s hlubším umístěním sondy do jícnu.

Kardiostimulátor: náklady na chirurgii

Instalace EKS v Rusku může stát od 65 do 650 tisíc rublů. Tato částka zahrnuje náklady na samotné zařízení, náklady na implantaci a období po operaci. Samotný kardiostimulátor, jehož cena určuje výrobce, může být poměrně nenákladná (z 20 tisíc rublů). Volba modelu je dána pacientovi. Je lepší zakoupit kardiostimulátor, jehož recenze jsou většinou dobré. Jedná se o zařízení společností Medtronic, StJudeMedical, Guidant a Biotronic.