Meningoencefalitida (meningitida, encefalitida): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Meningitida, encefalitida - virové, plísňové nebo bakteriální onemocnění charakterizované zánětem mozku a míchy. To může mít za následek smrt, pokud naléhavé diagnostických a terapeutických opatření.

příběh

Předpokládá se, že v době Hippokrata, a Avicenna věděli o existenci této choroby. Mohli vyléčit? Spíše ne, než ano, protože v dnešním světě, čas není vždy možné identifikovat problém a reagovat na něj. První doložený případ byl zaznamenán v Skotsko v roce 1768, ale pak se spojení s agentem není jasně zobrazeno. Mluví o epidemii v počátku devatenáctého století v Ženevě, a dokonce podařilo vyrovnat s tím, že to není poslední. V průběhu posledních dvou stoletích meningitida objevil encefalitidy v Africe, Evropě a Spojených státech.

Až do konce dvacátého století, úmrtnost na meningitidu dosáhl téměř sto procent, ale po penicilinu byla úspěšně použita proti této nemoci v roce 1944, počet zachráněných životů roste. Pomáhal a vakcíny proti společnému bakteriálních patogenů, stejně jako glukokortikoidy drog vynálezu.

důvody

Podle etiologické základě onemocnění lze rozdělit do tří kategorií:

- infekční (vyvolal specifickým patogenem);
- infekční-alergická (autoimunitní léze mozkových membrán v odpovědi na infekci, očkování nebo revmatická onemocnění);
- toxicity (expozice dráždivých látek, které vyvolávají zánět).

Izolované jako primární a sekundární encefalitida meningitidy. Jak asi tušíte, primární nemoc je volána, když místě infekce se nachází přímo v mozku. K tomu dochází, když se vnitřní zranění (poranění, hematom), virové nebo infekční onemocnění. Sekundární onemocnění objeví jako komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, tuberkulózy nebo syfilis.

epidemiologie

Dříve, vzhledem k přeplněnosti obyvatelstva, non-dodržování hygienických norem a špatné výživy meningitida encefalitidy se vyskytuje hlavně u dětí mladších pěti let. Ale teď, když takové případy jsou vzácné vzhledem k vývoji medicíny a zlepšení životních podmínek.

Nejvíce trpí konci zimy - brzy na jaře. V tomto okamžiku, výrazným nedostatkem onemocnění a snížení odolnosti, ale i náhlé změny teploty, vlhkosti. Roztoč představil a trvalý pobyt v uzavřených, špatně větraných prostorách.

Meningitida, encefalitida je velmi rozšířená, ale bylo zjištěno, nejčastěji v Africe. V Rusku, první vypuknutí onemocnění došlo před začátkem druhé světové války, druhá - v osmdesátých letech minulého století, a poslední z nich - v roce 1997.

budič

Mezi nejčastější meningokokovou a pneumokokovou meningitidu, encefalitidy. Streptococcus pneumoniae je více než osmdesát antigenní varianty. Samotné tělo je v klidu, preferuje aerobní prostor, ale v kritických situacích může dočasně obejít bez kyslíku. Forma bakterie ovál s průměrem menším než mikrometr, je pevná, to nepopírá. To se daří na krevní média teplotě lidského těla. Pneumokoková meningitida, encefalitida přenáší kapénkami z rekonvalescenci pacienta či osoby. Mikroorganismus dostatečně odolný proti léky, včetně antibiotik.

patogeneze

Choroba začíná s tím, že agent dostane do horních cest dýchacích a je připojen k sliznice nosohltanu či hltanu. Virulentní faktory, které má pneumokoky (kapsle, kyselinu teichoovou, látka C) stimulují produkci prostaglandinů, systém komplementu a aktivované neutrofily. To vše dohromady způsobuje encefalitidu meningitidu. Její příčiny jsou hlubší. V případě, že patogen kolonizovat slizniční zánět se vyvíjí ve formě otitis, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin nebo angíny. Bakterie násobit jejich toxiny inhibuje imunitní systém organismu, a s proudem krve, se šíří po celém těle, které ovlivňují srdce, kloubů, a mimo jiné obložení mozku.

klinika

Na klinice, existují tři formy, které obdrží meningitida encefalitidu:

- akutní, doprovázené nadledvin , a často fatální;
- prodlužuje příznaky postupně zvyšovat;
- recidivující, s malými lehkými intervalech.

Pro Akutní forma se vyznačuje náhlým nástupem pohody na pozadí s prudkým nárůstem teploty na pireticheskih číslic (39-40 °). Přítomný bledost, pocení, cyanóza, případná ztráta vědomí a záchvaty, jakož i paréza obličejových svalů. U kojenců a novorozence úzkost se projevuje monotónní neustálý křik. Zvýšením nitrolebního tlaku může být rozdíl stehy lebky a vyboulení fontanely. Na druhý den nemoci jsou charakteristické meningeální příznaky, jako jsou ztuhlé krční svalstvo. Po třech až čtyřech dnech, pacient upadá do komatu, a progresivní otok (v důsledku zánětu), vede k výhřez medulla oblongata.

meningeální příznaky

Je vybaven charakteristické zánětu mozkových blan. Objevují se v prvních hodinách po začátku onemocnění a přispět ke stanovení diagnózy.

1. Představovat setr psa (hlavou zvrácenou dozadu, končetiny jsou náchylné k tělu).
2. Ztuhlost krčních svalů a krku (pasivně ohnout lékaře hlavy pacienta nemůže být kvůli zvýšenému tónem extensor svaly).
3. Příznak Kernig (lékař ohýbá nohu pacienta v kyčle a kolena, ale při pokusu narovnat splňuje odpor).
4. Horní příznak Brudzinskogo (ve flexi hlavy pozorováno tažení nohy k tělu).
5. Průměrná příznak Brudzinskogo (noha flexe při lisování v suprapubickou regionu).
6. Dolní symptom Brudzinskogo (Passive flexe jedné noze a druhý je do žaludku).
7. Příznak Lessazha (dítě zvedl, udržovat podpaží, s jsou nohy přitisknuté k tělu).
8. Příznak Mondonezi (bolestivý tlak na oční bulvy).
9. Příznak spondylitida (bolest, zatímco klepnutím na lícní oblouk).
10. Zvýšená citlivost na podněty, světlo a fonofóbie.

děti

U dospělého člověka je obtížné převést takových chorob, jako encefalitida meningitidy. Následky u dětí může být ještě tragičtější, protože málokdy stěžují na nemoci, kousnutí hmyzem nevnímají a mají sníženou imunitu. Chlapci trpí více než děvčata, a nemoc je obtížné.

Chcete-li chránit své dítě, je nutné nosit teplejší na jaře a na podzim, v čase navštívit lékaře při sebemenším náznaku nevolnosti a každé dvě hodiny, aby ho prozkoumat na ulici v létě pro klíšťaty kousnutí a jiné krev sajícího hmyzu.

diagnostika

Pro lékaře na prvním místě je třeba potvrdit diagnózu „encefalitidy meningitidy.“ Ji dostal? Absolutně. Z tohoto důvodu, pacient by měl být umístěn v samostatné skříni nebo infekční klinice onemocnění, epidemiologické průzkum dříve. Pak budete muset sbírat historii života a zdraví, našel stížnost. Fyzikální vyšetření je otestovat meningeální příznaky a měření teploty. Pro laboratorní testy, odebrána krev a alkohol.

Obecná analýza krve označeného zvýšením počtu bílých krvinek s převahou mladých forem, absence eosinofilů a prudce zvýšil ESR šedesát milimetrů za hodinu. CSF je zakalená, opalizující, s nazelenalým nádechem. To je ovládáno neutrofily a bílkovin, množství glukózy je snížena. Pro stanovení patogenů krev, sputum nebo mozkomíšním moku se nanesou na živném médiu.

léčba

V případě, že lékař nebo pohotovost Přijímací podezření na meningitidu encefalitidu, pacient hospitalizován bezprostředně neurologické nemocnici. Léčba se zahajuje jednou, aniž by čekal na laboratorní potvrzení diagnózy. Pozorovaná přísný klid na lůžku, vysoce kalorické stravy.

Začít s symptomatické a patogenetické terapii. Prvním krokem je očistit tělo toxinů, které jsou produkovány bakteriemi, a snížit intrakraniální tlak a řídnout krve. U tohoto pacienta intravenózně podáván fyziologický roztok s glukózou a diuretika. Protože nadměrné zaplavení těla může vést k výhřez prodloužené míchy a okamžitou smrt. Kromě toho řešení ke zlepšení mikrocirkulace, vazodilatátory a nootropika podporu činnosti mozku.

Etiologická léčba je antibiotickou terapii (benzylpenicilin fluorochinolony, cefalosporiny).

výsledek

Vše závisí do značné míry na tom, jak rychle a úspěšně se začala léčit encefalitidy meningitidy. Následky mohou být menší, pokud byla podpora poskytována včas. A zároveň s těžkou a rychlý průběh onemocnění úmrtnost až osmdesát procent. Důvody pro to může být několik:

- otok mozku a jeho zaklínění;
- kardio-plicní nedostatečnosti;
- sepse;
- DIC.

prevence

Meningitida, encefalitida může být zabráněno z tohoto očkování dětí ve věku od dvou do pěti let mezi těmi, kteří jsou v ohrožení. to je také doporučuje pro lidi po šedesáti pěti let. Toto očkování je zapsána v oficiálním harmonogramu očkování, WHO a je používán ve většině zemí.

V současné době v zemích třetího světa je veřejnost stále bojí diagnózy „encefalitidy meningitidy.“ Je to léčitelná? Ano, samozřejmě. Ale úspěch závisí na tom, jak rychle pomohl a jak.