Neurogenní močový měchýř u dětí. Neurogenní močový měchýř: Příčiny, diagnostika a léčba

Neurogenní dysfunkce močového měchýře k narušení normálních tělesných aktivit. Patologie je docela rozšířený. V urologii a dětské pediatrie bere tento konkrétní onemocnění, přibližně 10% všech nemocí močového systému. Zároveň se zvyšuje riziko změn v orgánech, jako sekundárního systému. Dysurie způsobené poruchami nervového regulace v periferní nebo centrální úrovni. Dále se podívejme, co je to neurogenní dysfunkce močového měchýře v mladém věku.

Přehled

Neurogenní močový měchýř u žen způsobila závažné porod, operace gynekologické a chronickou pánevní patologie. Tato nemoc se může objevit náhle nebo postupně vyvíjí. Neurogenní močového měchýře u mužů se často objevuje v kontextu adenomu prostaty, jakož i po delším aktivity spojené s zvedání těžkých břemen. V patologii člověka poznamenává, kapku po kapce moči a neschopnost udržet ji ve stresových situacích. Neurogenní měchýř, dítě může mít primární formu. V tomto případě, v dědičné aktu nervové choroby jako provokační faktor. Dysurie v mladším věku, může být sekundární. V tomto případě vzniku patologie dochází pod vlivem exogenních nebo endogenních faktorů.

tvorba reflex

Dítě je zcela pod kontrolou režimu zralý močení je tvořen 3-4 let. Systém prochází několika fázích vývoje - od páteřního nepodmíněného reakci na náhodný akt reflexu. Regulace vypouštění kapalného zapojených subkortikálních a kortikálních center mozku, míchy inervace zón ve lumbosakrální míchy a periferních nervů plexus. Neurogenní močový měchýř u dětí je provázen poruchami inervace a rezervní vakuatornyh procesů. Patologie může způsobit řadu závažných onemocnění. Mezi ně patří, zejména, zahrnují chronickou selhání ledvin, pyelonefritida, cystitida, hydronefrózu, megauretru, vezikouretrálního reflux.

přitěžující okolnosti

Neurogenní dysfunkce močového měchýře se vyvíjí jako výsledek různých neurologických poruch. Vedou ke snížení koordinace činnosti vnějšího svěrače nebo detruzor na dopravní zácpy a rozdělování tekutiny. Neurogenní měchýř, dítě se může vyvinout na pozadí CNS organického původu. Oni, podle pořadí, může být spuštěna trauma, zánětlivé a degenerativní a nádorové patologie páteře, vrozených vad, onemocnění míchy a mozku. Tím, neduhy, proti které vyvíjí neurogenní měchýř u dítěte zahrnující páteře kýly, porodní trauma, a gonád Ageneze křížové kosti a kostrče, mozkové obrny a další. Vedou k úplnému nebo částečnému štěpení páteře a supraspinálních nervových center a orgánu. Nejčastěji je patologie se vyskytuje u dívek. To je způsobeno zvýšenou estrogenu nasycení, zvyšující citlivost detrusoru receptorů.

klasifikace

V souladu s vezikálním reflexních změn, identifikovat několik typů patologií. Dojde-li k giperreflektornom močového měchýře spastická stav ve fázi akumulace kapaliny. Giporeflektorny typ patologie je doprovázen hypotenze detruzoru alokační fáze. To se vyznačuje tím, vzhledu reflexu močit ve funkční objemu močového měchýře, podstatně větší než je potřeba pro normální věk. Když je reakce uvést, hyperreflexie vzhled dlouho předtím, než akumulace položen množství tekutiny. Areflektorny typ patologie je považována za nejzávažnější. On je doprovázen neschopnost samostatně snížení přeplněnosti a plným močovým měchýřem, a nedobrovolné akt vyprazdňování. Patologie jsou klasifikovány v souladu s mírou přizpůsobivosti detruzoru na zvyšující se objem tekutiny. Tak, neurogenní měchýř může být nepřizpůsobené (bez zábran) a upraveny. Také existuje několik forem onemocnění. Zejména je mírná forma spontánně u pacienta s stresové močové měchýře se vyprázdní. Příznaky jsou závažné při vývoji Hinman syndromu - detrusoru svěrače dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologie. Když mírné formy nestability označen činnost orgánů.

Klinický obraz hyperreflexií

Co se stane, když se močový měchýř stává nestabilním? Příznaky onemocnění se projevují v porušení zákona vyprazdňování. Závažnost a frekvence výskytu jsou stanoveny v souladu se stupněm poškození nervů. Neurogenní hyperaktivita obvykle převládá u malých dětí. V tomto případě, tam jsou častější vyprazdňování (až osm krát za den) s nízkým objemem, imperativ (Urgent) naléhavých otázkách, enurézy, inkontinence. Posturální neurogenní měchýř symptomy, které se objevují při změně horizontální polohy těla do svislé osy, polakisurie doprovázena denně a neporušená akumulaci moči v noci s normálním objemu ranní dávce. Stresová inkontinence se projevuje upuskaniem malé množství kapaliny. Takový jev může nastat v průběhu cvičení. Na pozadí detrusoru-svěrače dissenergii pozorované absolutní zpoždění nebo neúplného vyprázdnění a miktsii (močení) při namáhání.

projevy hyporeflexie

Na pozadí tohoto typu patologie je vzácný nebo nepřítomný močení přeplněný nebo plný močový měchýř. Vyprazdňování může být také pomalý, s napětím břišní stěny. Často je pocit neúplného uvolňování moči. To je vzhledem k velkému objemu zbytku (na 400 ml). Některé děti pravděpodobně paradoxní ischuria doprovázené nekontrolované vylučování moči. To je vzhledem k dehiscence vnějšího svěrače, který je přetažen pod tlakem přeplněné těla. Když líný močový měchýř je vzácný močení, v kombinaci s močového traktu, infekce, zácpa. V pokročilých stádiích nemoci existuje riziko zánětu, poruchou krevního průtoku v ledvinách parenchymové zjizvení a smršťování vzdělávací ledvin středního typu, chronickou nedostatečností ledvin a zjizvení.

diagnostika

Když se poruchy močení je třeba provést komplexní průzkum. Mělo by být zapojeni lékaři, jako je pediatr, psycholog, neurolog, nefrolog, urolog. Diagnostika zahrnuje anamnézu. Odhalení rodinnou predispozici k onemocnění, zda zranění byla, onemocnění nervového systému , a tak dále. Výsledky instrumentálních a laboratorní studie také hodnocena. Aby bylo možné identifikovat infekce a renální funkční abnormality vlivem patologie chování biochemickou analýzu krve a moči vzorku pro Nechiporenko, Zemnitsky a bakteriologické analýzy. Urologický výzkum zahrnuje ultrazvuk. Zkoumá ledviny a močový měchýř se stanovení zbytkového objemu. Také zahrnuty v přehledu diagnostické metody rentgenové. Proveďte vylučovací urografii a prohlídka, vyprazdňování tsitografiyu. Konstatoval, jako CT a MRI renální systém, endoskopie, radionuklidů skenování. Posouzení bubliny se provádí denně sledováním objemu a rychlost spontánní močení při normální teplotě a pitný režim. Vysoká diagnostický význam v detekci onemocnění mají urodynamické vyšetření systém funkční stav nižších divizí uroflowmetrie, vnitřní měření tlaku v přirozeném náplně, elektromyografie, profilometrie, cystometrických (retrográdní). Echo-EG, EEG, MRI mozku a lebky X-ray páteře se také provádí v případech, kdy existuje podezření neurogenního močového měchýře u dětí. Komorowski v jednom ze svých článků podrobně popisuje klinickou analýzu (OAM).

léčebná opatření

Ty jsou přiřazeny v souladu s typem, závažnosti poruch souvisejících stavů. Jako obecné pravidlo, uplatňovat rozlišenou strategii. Mnoho odborníků předepisovat homeopatické léky. Nicméně, tam jsou někteří lékaři, kteří nemají důvěřovat tyto prostředky. Například nedoporučuje homeopatik, pokud odhalil neurogenního močového měchýře u dětí, Komorowski. Je třeba říci, že doktor vůbec skeptický o tomto druhu léčby. Nicméně poměrně dost případů v praxi, kdy homeopatie byla velmi efektivní. Včasná diagnóza a opravit taktiku léčby umožňuje dostatečně rychle, aby odstranila patologii.

účinky léků

Aby bylo možné odstranit hyper pacienty jmenovaných M-holinoblokatory. Patří mezi ně léky jako „atropinu“, „oxybutyninu“ (pro pacienty s pěti let). Také je uvedeno tritsiklichieskie antidepresiva (např znamená "Melipraminum"), antagonisté Ca + (včetně léků "nifedipin", "Terodilin"), nootropika (včetně léků "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktura z motherwort a kozlíku lékařského jsou rovněž doporučuje, pokud s diagnózou neurogenního močového měchýře u dětí. Lidové léky léčba může zvýšit účinnost primární terapie, a s co nejmenším rizikem zmírnění potíží, protože má minimální vedlejší účinky. V přítomnosti noční enurézy u pacientů s pěti let mohou být přiřazeny k analogu antidiuretického steroidů neurohypofýzy - desmopressin. Pro prevenci infekce u pacientů uroseptikov doporučuje malých dávkách. Patří mezi ně zejména patří nitrofurany (znamená "Furagin") oksihinolony (produkt "5-NOC") fluorochinolony (k-ta nalidixová) medicíny "Kanefron" immunnokorregiruyuschee účinky (léky "Taktivin", "levamisol") ,

dodatečně

S cílem usnadnit stát jmenuje močení podle plánu 2-3 hodiny. Také ukázaly, jsou pravidelná katetrizace, aplikace cholinomimetika, Inhibitory drogy, adaptogeny. Doporučené lázně s léčivou mořskou sůl.

operativní metody

Jsou-li prováděny neurogenní měchýř endoskopické procedury. Zejména provádí transuretrální resekce hrdla tělesa, kolagenových implantátů v ústí močové trubice a intrauretrálního vnutridetruzernye injekce botulotoxinu. Také provedla zásahy do nervových gangliích, které jsou zodpovědné za močení. Prostřednictvím střevní cysto- plastiky provádí objem zvýšení močového měchýře.