Posun lodí dolních končetin: indikace, důsledky

Nemoci lodí se vyskytují jak u žen, tak u mužů. Častěji patologické stavy postihují lidi ve středním a vyšším věku. Méně často se u mladých lidí vyskytují cévní onemocnění. V některých případech jsou takové patologie vrozené. Typickou lokalizací lézí cévního systému jsou koronární, mozkové tepny, rektální a dolní končetinové žíly. Přesto, při systémové vaskulitidě, proces může být rozšířen po celém těle. Jedním z častých důvodů pro kontakt s chirurgem jsou křečové žíly. Tato patologie je častější u žen. Charakteristickými příznaky jsou: křečivost žil, jejich expanze, vyčnívání. Dalším onemocněním cév je ateroskleróza. To vede k zablokování tepen a k narušení průtoku krve. V pokročilých případech se obě patologie provádějí posunem dolních končetin. Jedná se o chirurgickou operaci, díky níž je krevní oběh zcela obnoven.

Jaký je účel posunu lodí nohou?

Indukovaným opatřením pro choroby žil a tepen je posun lodí dolních končetin. Léčba v počátečních stádiích probíhá konzervativně. Pacientům trpícím aterosklerotickou lézí jsou předepsané léky snižující hladinu lipidů (léky "Atorvastatin", "Fenofibrát"), dieta. U křečových žil se doporučuje nosit speciální elastické spodní prádlo, skleroterapii. Posunování cév dolních končetin se provádí s výraznou obstrukcí lomu tepny nebo žil, vysokým rizikem trombózy a vývoje gangrény. Tento postup je chirurgický zákrok, musí být proveden angio-chirurgem. Posunování je nahrazení místa plavidla implantátem. Výsledkem je obnovení přívodu krve a významné snížení rizika tvorby trombů. Šmut může být vyroben z umělých materiálů nebo vlastních tkání pacienta. Často se používá jako implantát sousední nádoba dolních končetin. Výběr materiálu závisí na průměru poškozené tepny nebo žíly, stejně jako na charakteristikách patologie.

Indikace pro posun lodí dolních končetin

Chirurgie pro posun lodí dolních končetin se provádí na specializovaném nebo chirurgickém oddělení nemocnice. Jedná se o komplikované postupy, proto by se mělo provádět pouze na přísných indikacích. Cévní bypass by měl být uchvácen, pokud je obtušeno více než 50% průměru arterie nebo žíly. Před rozhodnutím o operaci předepisují lékaři konzervativní léčbu. Chirurgický zákrok se provádí bez účinků terapie. Existují následující pokyny pro posun nádoby dolních končetin:

1. Vylučuje arteriosklerózu arterií.
2. Výrazná patologie žilního systému. Častěji se vyskytují křečové žíly a hrozby tromboflebitidy, provádí se stentování nebo angioplastika. Při kontraindikaci k takovým způsobům léčby se provádí posunování plavidel.
3. Endarteritida. S touto patologií je zánětlivá reakce kombinována s postupným zničením malých cév. Postupně jsou tepny zcela ucpané, což vede k gangréně nohy. Toto onemocnění je častější u mužské populace.
4. Aneuryzma artérií dolních končetin. Patologie je nebezpečné vysoké riziko krvácení, což je velmi obtížné zastavit.

V některých případech se provádí posun nádoby dolních končetin pomocí gangrény prstů nebo nohou. Prognóza této chirurgické intervence není vždy příznivá a závisí na oblasti nekrózy a jednotlivých charakteristikách organismu. V některých případech operace vede k hojení gangrény nebo k poklesu velikosti postiženého ohniska.

V jakých situacích je kontraindikace chirurgického bypassu?

I přes účinnost posunovacích plavidel stojí za zmínku, že taková operace je velmi vážná. Proto se provádí pouze v případech, kdy jiné metody léčby nepomáhají. Existuje řada kontraindikací pro posun. Mezi ně patří:

1. Hypertenzní onemocnění, které není kontrolováno antihypertenzními léky. V tomto případě může vaskulární chirurgie vést k kardiogennímu šoku, infarktu myokardu nebo mrtvici.
2. Dekompenzované srdeční selhání doprovázené edematózním syndromem a neustálým dechem.
3. Nestabilní angina pectoris.
4. Akutní městnavé srdeční selhání a infarkt myokardu.
5. Aneuryzma aorty, cévy mozku.
6. Paroxysmální poruchy srdečního rytmu.

Posunování cév dolních končetin nelze provádět s infekčními chorobami, kožními lézemi, dekompenzací diabetes mellitus. V těchto případech se operace provádí po stabilizaci stavu pacienta.

Metody posunování

Nejčastěji jsou tepny obcházeny. To je způsobeno tím, že podobné patologie jsou častější. Kromě poruchy žíly se doporučují i další metody léčby. Mezi ně patří balónková angioplastika a stentování. Jako zkrat k obnovení arteriálního průtoku krve použijte podkožní žilu stehna. Při velkém poškození nebo neuspokojivém stavu nádob se používají syntetické implantáty. Existuje několik způsobů provádění operace. Mezi ně patří:

1. Aorto-bifemorální posun. Chirurgický zákrok se provádí na stupnici. Podstatou operace je vytvoření obtokové anastomózy mezi břišní částí aorty a femorálních tepen.
2. Boky a poplitealní bypass. Anastomóza vzniká mezi dvěma velkými tepnami dolní končetiny. Šunka pochází ze základny stehna a je přivedena do oblasti kolenního kloubu (pod nebo nad kloubem).
3. Crossover bypass. Anastomóza prochází mezi dvěma femorálními tepnami (od pravé nohy po levou dolní končetinu nebo naopak).
4. Femothyroidní posun. Cévní štěp spojuje femorální a tibiální tepnu.

Příprava pacienta pro operaci vaskulárního bypassu

Příprava na posun zahrnuje řadu diagnostických postupů, stejně jako použití léků. Před operací je nutné podstoupit laboratorní vyšetření: OAK, OAM, biochemický krevní test, koagulogram. Dopplerografie cév dolních končetin, EKG, Echocardi se také provádí. Abyste se vyhnuli trombóze během operace, týden před tím, než určíte léky na zkapalňování krve. Patří sem léky "Aspirin cardio", "Magnikor". Také jsou předepsány antibiotika a protizánětlivé léky. Večer, v předvečer operace, je nutné přestat užívat vodu a jídlo.

Technika posunovacích nádob dolních končetin

Posun lodí dolních končetin je složitá operace, pro kterou je vyžadována vysoká profesionalita chirurga. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Incize kůže a podkladových tkání se provádí na 2 místech - nad a pod postiženou oblastí tepny. Nádoba je upnutá, aby se zabránilo krvácení. Po vyhodnocení postižené oblasti je na plavidle provedena řez a na jedné straně je upevněn zkrat. Potom je cévní klapka fixována mezi svaly a šlachy. Tudíž je zkrat přenesen postupně na místo druhého řezu (nad lézí) a fixuje jeho konec. Poté chirurg posoudí tok krve. Při úspěšné operaci tepny začnou pulsovat. V některých případech jsou prováděny instrumentální metody vyšetření. Konečnou fází chirurgického zákroku je šití hlubokých tkání a kůže.

Jak je pooperační období?

Velmi důležitá je následná hospitalizace pacienta, který podstoupil operaci. Zvláště pokud tato manipulace posunuje nádoby dolních končetin. Pooperační období s úspěšnou léčbou je přibližně 2 týdny. 7. - 10. den chirurg odstraní stehy. Zatímco pacient je v nemocnici, je nutné provést diagnostické postupy k posouzení účinnosti léčby. Kromě toho musí být lékař přesvědčen o neexistenci pooperačních komplikací. Již v prvních dnech po operaci se doporučuje vstát na nohou. V sedící a ležaté poloze musí být dolní končetiny ve zvýšené poloze.

Doporučení v období obnovy

Po posunutí nádob dolních končetin je třeba sledovat tok krve. Za tímto účelem by měl pacient podstoupit periodické vyšetření (ultrazvuk a dopplerografie). Doporučuje se také:

1. Odmítněte kouřit.
2. Užívejte antiagregační léky k prevenci trombózy.
3. Sledujte tělesnou hmotnost. S nárůstem BMI nastavte dietu snižující hladinu lipidů a léky.
4. Proveďte každodenní pěšky pěšky.
5. Používejte speciální punčochy a boty.

Posun lodí dolních končetin: zpětná vazba pacienta

Zpětná vazba pacientů, kteří podstoupili operaci, byla většinou pozitivní. Pacienti vykazují pokles bolestivého syndromu, necitlivost nohou. Nicméně v řadě případů se lidé po určité době stěžují na obnovení příznaků. To je způsobeno porážkou sousedních tepen a žil. Stojí za zmínku, že posunování není léčbou aterosklerózy a příčina cévní léze nezmizí po operaci. Proto, aby se zabránilo trombóze a rozvoji gangrény, je důležité dodržovat preventivní opatření.

Posun lodí dolních končetin: komplikace operace

Komplikace chirurgického zákroku zahrnují tvorbu trombu ve zkratce, vývoj akutního srdečního selhání, embolizaci plicní arterie. V období zotavení je možné potlačit ránu v oblasti švů a krvácet z ní. Přestože operace je považována za obtížnou a dlouhou (až 3 hodiny), komplikace jsou vzácné. Četnost jejich vývoje je asi 2%.