Prohmatání sleziny: algoritmus a technologie

Spleen - nepárová orgán, který je umístěn na levé straně břicha. Přední část tělesa je přilehlá k žaludku, a zadní - do ledvin, nadledvinek a střev.

Struktura sleziny

Fungicidní směs podle sleziny serózní kryt a vlastní kapsle, druhá tvořena kombinací pojivové tkáně, svaly a elastických vláken.

Kapsle přechází do skeletu karoserie, oddělující buničiny (parenchymu) do oddělených „ostrůvků“ s trabekulární. V buničiny (stěnách arteriol) jsou uspořádány kulaté nebo oválné vtroušeniny lymfatické tkáně (lymfoidní folikuly). V srdci buničiny je Retikulární tkanina , která je naplněna různými buňkami: červených krvinek (většinou rozpadajících), leukocytů a lymfocytů.

orgánové funkce

• Slezina je zapojen do lymfopoéze (tj zdroj lymfocytů).
• Účastní se hematopoetických a imunitních funkcí organismu.
• Zničení výfuku krevních destiček a červených krvinek.
• Nanášení krve.
• V časných stadiích embryogeneze pracuje jako krvetvorné orgán.

To znamená, že subjekt vykonává řadu důležitých funkcí, a tudíž k určení abnormality v počátečních fázích průzkumu musí nejprve realizace prohmatání a bicí sleziny.

Pořadí pohmat vnitřních orgánů

Po shromáždění stížností, anamnézu a celkové vyšetření, lékař obvykle začíná na fyzikálních metod studia, které zahrnují pohmatem a perkuse.

rozlišovat:

• Povrchová palpace, při které detekován bolestivost různou pole napětí břišních svalů, otoky, a různé formace ucpávky (hernie, nádory, uzly). Přenášení nebo mírného tlaku poloviny-ohnutými prsty, počínaje od levé oblasti kyčelní proti směru hodinových ručiček.
• Hluboká palpace, v následujícím pořadí: slepý , ileum (závěrečná část), tlustého střeva (stoupající a klesající úseky), příčného tračníku ze střeva, žaludku, jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, provádí za použití Hloubkový prstů lékař v dutině břišní.

V případě podezření na slezinných onemocnění (nebo jeho zvýšení v důsledku onemocnění jater) drží bicí nutně, palpaci v játrech a slezině.

Obecná pravidla pohmat

Pohmat (palpace) sleziny - jeden z nejvíce informativních způsobů fyzikálního výzkumu, provádí lékař. V případě mírného zvýšení v těle, když slezina není jednoduché sondy, ujistěte se, že lékař doporučí průchodu ultrazvuku potvrdit / vyvrátit údajný patologii u dětí nebo dospělých.

pacientův stav:

• Na zádech (v této poloze je držen palpace jater a sleziny).
• Ležet na pravém boku. Pravá ruka je pod mou hlavou, a levá by měly být ohnuté v lokti, a položil na hruď (tato technika se nazývá prohmatání sleziny Sali). Kromě toho pacienta hlava by měla být mírně nakloněna na hrudi, pravou nohu rovně a levá noha by měla být ohnuté v kyčelních a kolenních kloubů.

Prohmatání sleziny: algoritmus

1. Jeho levá ruka Lékař musí být umístěna tak, že leží na levé straně hrudi předmětu, interval mezi 7. a 10. žebra v souladu s podpažní linek a poskytnout mírný tlak. Když se prsty pravé ruky, musí mít půl ohnuté a nachází se na levé žeberní oblouk tak, že prostřední prst přiléhající k 10. žebra.
2. Když pacient vdechuje, kůže je posunuta dolů k vytvoření kožního záhybu.
3. Po výdechu lékaře ruky proniká do břicha (břicho).
4. Pacient na žádost lékaře se zhluboka nadechne, zatímco pod vlivem sleziny bránice posouvá dolů. V případě zvýšení lékaři prsty narazí na její spodní tyč. Taková akce se musí opakovat několikrát.

interpretace výsledků

Za normálních podmínek (u zdravých lidí), slezina není hmatatelná. Výjimku tvoří asthenics (většinou ženy). Nahmatejte sleziny v některých případech může být na vynechání membrány (pneumotorax, zánět pohrudnice) a splenomegalie, to znamená, že zvýšení velikosti těla. Podobný stav je častější u následujících stavů:

• Nemoci krve.
• Chronické jaterní patologií (splenomegalie zde je známkou portální hypertenze nebo hepatolienal syndrom).
• Akutní a chronické infekční procesy (endokarditida infekce, malárie, tyfus, sepse).
• Onemocnění pojivové tkáně.
• Infarkty nebo abscesy sleziny.

Nejčastěji i pohmat bezbolestný zvětšenou slezinu. Výjimkou jsou orgánové infarkty, rychlost tahu kapsle episplenitis. V těchto případech, slezina stává velmi citlivý (tj bolestivé na pohmat).

V cirhózou jater a dalších chronických onemocnění sleziny okraji hustého, akutní stejných procesů - měkké.

Konzistence je obvykle mírný u akutních infekcí, chronických infekcí a cirhózy jater stane hustou.

V souladu s tím zvětšení nahmatat část tělesa může být menší nebo větší hodnotu, a jak slezina protáhnutý hran může znamenat skutečný rozsah větší tělo. Tak relativně malé zvýšení označuje hranu výstupního těla na žeberní oblouk na 2-7 cm, který lze pozorovat u akutních infekcí (tyfus, meningitidy, sepse, lobární pneumonie, a tak dále), nebo chronických chorob (srdeční onemocnění, cirhóza, erythremia, leukémie, anémie) a neznámé etiologie, která se vyskytuje častěji u mladých lidí (možná v dědičném syfilis, křivice)

V souladu s tím hustota hmatatelné slezina hrana (je-li zvýšení), je možné učinit závěry o procesu předpis. To znamená, že čím delší je zánět v těle, tím hustší a těžší, než jeho parenchymu, z čehož plyne, že čím měkký a pružný než v chronické sleziny hranou v akutních procesech.

Když tělo je příliš velká, je-li spodní okraj je definován v pánevní dutiny, aby provedla prohmatání sleziny je velmi jednoduché a nevyžaduje zvláštní dovednosti.

V případě splenomegalie výsledného slezinných nádory palpací (přesněji její Margo crenatus) se stanoví pomocí otřepu (1 až 4). Takový diagnostický symbol označuje přítomnost amyloidózy, leukémie (chronická myeloidní nebo psevdoleykemii), malárie, cyst a endotelu.

To znamená, že v průběhu sleziny pohmatem lékař je schopen posoudit stav jeho povrchu, k detekci ukládání fibrinu (například při perisplenitah), různé výstupky (která je, například, abscesy, krvácení a serózní cysty, echinokokózy) a pro určení hustoty tkáně. V abscesy často nalézt a kolísání. Vše, co je určeno informace pohmat je nesmírně cenné pro diagnostiku většiny onemocnění sleziny, a definice onemocnění, které by mohlo vést k splenomegalie.

Normální sleziny se nachází v levém subkostální regionu, jeho dlouhá osa leží podél desátého žebra. Orgán má oválný (fazole) tvar.

Sleziny u dětí

Rozměry sleziny je normální, v závislosti na věku:

• Novorozenci: šířka - 38 mm na délku - až 40 milimetrů.
• 1-3 roky: délka - do 68 mm, šířka - až 50 milimetrů.
• 7 let: délka - 80 mm, šířka - až 55 milimetrů.
• 8-12 let: šířka - až 60 milimetrů délky - až 90 milimetrů.
• 15 let: šířka - až 60 mm, a délka - 100-120 mm.

Je třeba mít na paměti, že prohmatání sleziny u dětí i dospělých, by měla být bezbolestné, navíc sleziny je normální je dítě nebylo stanoveno. Výše uvedené rozměry nejsou absolutní, to znamená, že malé odchylky ve směru snižování / zvyšování tělo není třeba považovat za patologických rozměrů.

slezina bicí

Tato metoda se používá k odhadu rozměry (hranice) v těle.

Pacient je umístěn ve správné poloze polubokovoe s rukama umístěných nad hlavou, s nohama sotva ohnuté v kyčelních a kolenních kloubů. Percuss vyplývá, bude jasné otupit zvuk pomocí tiché perkusní údery.

Přenosná bicí

1. Prstu plessimetr musí být nainstalován na okraji žeberního oblouku na levé straně tělesa kolmo k 10. žebra.
2. Trávit slabou bicí na 10. žebra, začátek žeberní oblouk (vlevo), dokud tupým zvukem (otupení). Při přechodu zvuku, aby se značka na kůži. Pak percussing z axilární čáře (vzadu) anteriorly dokud tlumení zvuku a také dát značku na kůži.
3. délka segmentu mezi značkami - je dlinnik slezinu (nebo 10. žebro). Za normálních okolností je tento ukazatel 6-8 centimetrů.
4. Od poloviny dlinnika kolmicí k desátého žebra a vytváří další bicí určit průměr sleziny, které se obvykle pohybuje v rozmezí od 4 do 6 cm.
5. Za normálních okolností, přední část sleziny (tj okraje) nesmí překračovat střední čáře, která spojuje volný konec 11. žebrem a sternoklavikulárního kloubu. Je třeba poznamenat, že výpočet velikosti sleziny pomocí bicí - velmi přibližná hodnota. velikost orgánu je zaznamenán jako frakce, kde čitatel - je dlinnik a jmenovatele - průměr sleziny.