Sinoatriální blokáda: příčiny, léčba. Porušení rytmu srdce

Sinoatriální blokáda - patologický stav, který je doprovázen porušením přirozeného srdečního rytmu. Části myokardu jsou asynchronní, což vede k dočasné asystole. Samozřejmě takové porušení je nebezpečné. Mnoho pacientů hledá další informace o této patologii. Proč se blokáda vyvíjí? Existují nějaké vnější příznaky? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnohé čtenáře zajímavé.

Co je sinoatriální blokáda?

Abyste vysvětlili podstatu patologie, musíte nejprve věnovat pozornost anatomickým a fyziologickým rysům lidského myokardu. Jak víte, srdce je orgán částečně autonomní. Jeho snížení je zajištěno působením speciálních nervových uzlin, které vedou nervové impulsy.

Důležitou součástí řidičů srdečního rytmu je sinusový uzel. Umístil mezi pravým okem atria a otevřením supernova vena cava ve stěně pravého atria. Sinoatriální kloub má několik větví, včetně svazku Torrelu, Bachmanna, Wenckebacha - impulsy na stěnách obou ušních štítů. Porušení normálního chování nervového impulsu na tomto místě se nazývá blokáda sinoatriálního uzlu.

Na pozadí patologie v rytmu srdečních selhání dochází, což vede k asystole, což je samozřejmě extrémně nebezpečné. Je třeba říci, že jde o poměrně vzácnou patologii - je diagnostikována u 0,16% pacientů na kardiologickém oddělení. A podle statistického výzkumu muži trpící touto poruchou trpí více než padesát let. U žen je tato odchylka pozorována méně často.

Možná vývoj blokády a v dětství, ale to se obvykle vyskytuje na pozadí vrozených organických lézí myokardu.

Hlavní příčiny vzniku patologie

Stojí za to pochopit, že blokáda SA není nezávislou chorobou. Je to spíše známka jiných patologií. Prakticky 60% pacientů s blokádou trpí ischemickou chorobou srdeční. Patologie se navíc často vyskytuje na pozadí nebo i po infarktu myokardu.

Kromě toho existují další příčiny, které mohou vést k porušení normálního srdečního rytmu. Rizikové faktory zahrnují virovou a bakteriální myokarditidu, stejně jako myokardiální kardiální sklerózu, kalcifikaci vrozených forem kardiomegalie srdečního svalu. Někdy se blokáda SA vyvíjí u lidí trpících revmatismem.

Blokáda sinoatriálního uzlu může být způsobena použitím příliš velkých dávek srdečních glykosidů, beta-blokátorů, chinidinu a některých dalších léků. K rozvoji patologie často dochází k nadbytku draslíku v krvi. Vzhledem k tomu, že činnost srdce je regulována vagusovým nervem, zvýšení jeho tónu může také vést k poruchám rytmu (těžké mrtvice nebo hrudní trauma, některé reflexní testy, které zvyšují aktivitu nervových zakončení).

Jiné příčiny zahrnují srdeční selhání, přítomnost nádoru v mozku, žlázu ve štítné žláze, těžkou hypertenzi, meningitidu, encefalitidu, leukémii a cerebrální vaskulární patologii. Jak vidíte, existuje mnoho rizikových faktorů.

Blokáda prvního stupně a jeho vlastnosti

V moderní medicíně je běžné rozlišovat tři stupně závažnosti této patologie. Každá z nich má své vlastní zvláštnosti. Nejjednodušší formou je sinoatriální blokáda prvního stupně. S podobnou patologií dosáhne každý impuls, který se vyskytuje v oblasti sinusových uzlů, atriu. Ale drží se s nějakým zpožděním.

Takováto patologie není na elektrokardiogramu vidět a neexistují žádné vnější projevy - pacienti se většinou cítí normální. Pro diagnostiku prvního stupně blokády je možné provést intrakardiální EFI.

Blokáda druhého stupně: stručný popis

Tato fáze vývoje patologie je rozdělena do dvou typů:

• Blokáda druhého stupně prvního typu je doprovázena postupným snižováním vodivosti v oblasti sinusového uzlu. Takové porušení může být již diagnostikováno na EKG. Pokud jde o vnější příznaky, pacienti často stěžují na občasný závratě, slabost. Jak se onemocnění vyvine, častý jev v osobním životě se stává stavem mdloby a někdy krátkodobou ztrátou vědomí vyvolanou zvýšenou fyzickou námahou, silným kašlem, ostrými obratmi hlavy atd.
• Blokáda druhého stupně druhého typu je již doprovázena jasným porušením srdečního rytmu, který pacient sám cítí. Například srdeční tep je nejprve zesílen (člověk se může cítit kontrakcemi), pak se náhle zastaví a po pauze pokračuje. Během období asystolu pacient pocítí ostrý nedostatek, často ztrácí vědomí.

Jaké znaky doprovází blokádu třetího stupně?

Patologie třetího stupně je kompletní sinoatriální blokádou. V tomto případě myokard neobdrží pulzy ze sinusového uzlu vůbec. Patologická patologie je patrná na EKG, na pozadí úplné blokády vodivosti, pacient rozvíjí asystolii. To má za následek únikový ektopický rytmus kvůli aktivitám řidičů třetího řádu. Během elektrokardiografie můžete vidět, že neexistují komplexy PQRST.

Léky

Okamžitě stojí za to říci, že schéma léčby do značné míry závisí na příčině vzniku patologie. Pokud je sinoatriální blok částečný a neohrožuje život pacienta, nemusí se specifická léčba vůbec vyžadovat - rytmus srdce může být normalizován sám o sobě.

Přesto je nutné léčit primární onemocnění. Například pokud je blokáda vyvolána nárůstem tónu vagusového nervu, je důležité pacientovi představit "Atropin" (můžete nahradit "Efedrin", "Orciprepalin", "Isoprenalin"). V případě, že se na pozadí předávkování objevily nepravidelnosti srdeční frekvence, měl by být přívod potenciálně nebezpečných léků okamžitě zastaven a pokusit se odstranit zbytky léků z těla.

Bohužel poměrně často takové poruchy rytmu vedou k rozvoji fibrotických změn v myokardu. V takových případech může být normální kontrakce srdečního svalu zajištěna pouze konstantní elektrickou stimulací.

První pomoc s blokádou

Jak již bylo uvedeno, blokáda je ve většině případů částečná a nepředstavuje přímou hrozbu pro život pacienta. Nicméně v některých případech úplné zastavení přenosu elektrických impulsů vede k ostrému zastavení srdce.

Pokud dojde k vážné poruše srdečního rytmu, až do zastavení, provede se síňová stimulace. Jako krátkodobé opatření můžete stisknout oční bulvy (pomáhá měnit rytmus srdečních tepů). Naneštěstí někdy pacient potřebuje intenzivní terapii, masáž srdce a připojení k zařízení pro podporu života.