Somogy syndrom nebo syndrom chronického inzulínu předávkování (SXPI): Příznaky, diagnóza, léčba

Somogyův syndrom je vzácná, ale zákeřná nemoc, obzvláště známá u lidí s diabetem. Jak může člověk rozpoznat a může být vyléčen?

Koncept Somogyova syndromu

Když je diabetes nutný k správnému výpočtu dávky inzulínu, často to může být obtížné, což je plné komplikací. Výsledkem konstantního předávkování léku je syndrom Somogy. Jinými slovy je to syndrom chronického předávkování inzulínem. Americký vědec Michael Somogy studoval tento jev v roce 1959 a dospěl k závěru, že požití vysokých dávek uvedené látky vyvolává hypoglykemii - snížení hladiny glukózy v krvi. To vede ke stimulaci hormonů proti inzulínu a reakci - ricochet hyperglykemii (zvýšená hladina glukózy v krvi).

Ukazuje se, že kdykoli hladina inzulínu v krvi přesahuje to, co je požadováno, což v jednom případě vede k hypoglykémii, v jiném na přejídání. A uvolnění hormonů proti inzulínu způsobuje konstantní kolísání hladin glukózy v krvi, což je příčinou nestabilního průběhu diabetu a může také vést k ketonurie (aceton v moči) a ketoacidóze (komplikaci diabetes mellitus).

Historické fakty

Poprvé se inzulín poprvé úspěšně aplikoval v roce 1922, po kterém začaly komplexní studie o jeho vlivu na tělo, pokusy byly provedeny na zvířatech i na člověku. Vědci zjistili, že velké dávky léčiva u zvířat způsobují hypoglykemický šok, často vedoucí k úmrtí. Bylo navrženo, že toxický účinek velkého množství hormonu na tělo. V těchto raných letech se lék užíval k léčbě pacientů s anorexií, aby se zvýšila jejich tělesná hmotnost. To vedlo ke stálým změnám v hladině glukózy v krvi, fluktuacím od hypoglykémie k hyperglykémii. Po ukončení léčby vykazoval pacient známky diabetes mellitus. Stejný účinek se projevil i v psychiatrii, když léčili pacienty se schizofrenií s "inzulinovými šoky". Vzorec mezi zvýšením dávky inzulínu a zvýšením glykémie byl také nalezen v léčbě diabetes mellitus. Tento jev se stal v budoucnosti znám jako Somojiho syndrom.

Symptomy

Jak si nezávisle rozumíte, že tělo je vystaveno chronickému předávkování inzulínem? Somojiho syndrom se projevuje těmito příznaky:

• V celkovém zdravotním stavu dochází ke zhoršení stavu,
• Náhlá bolest hlavy, závratě, která může náhle zmizet po užití sacharidů s jídlem,
• Sen je narušen, znepokojující a povrchní, noční můry jsou často vidět,
• Existuje neustálý pocit únavy, ospalosti,
• Ráno je těžké se probudit, člověk se cítí zlomený,
• Mohou se vyskytnout poruchy vidění v podobě mlhy před očima, klouby nebo blikající světlé body,
• Ostré změny nálady, častěji v negativním směru,
• Zvýšená chuť k jídlu, zvýšení hmotnosti.

Takové příznaky jsou poplachový zvon, ale nemohou se stát jasným důvodem diagnostiky, protože jsou známky mnoha nemocí. Kompletní obraz procesů, které se vyskytují v těle, lze sledovat analýzou.

Diagnostika

Pro diagnostiku "Somodžijského syndromu" napomáhají tyto příznaky onemocnění:

• Vzhled ketonových tělísek (acetonu) v moči,
• Ostré a časté kolísání hladin glukózy z nízké na vysokou a zpět během dne,
• Zjevná nebo latentní hypoglykemie,
• Zlepšení hladiny cukru při nachlazení,
• Průběh diabetes mellitus se zhoršuje se zvýšením dávky inzulínu a zvyšuje se snížením.

Diagnostika Somogyho syndromu je ve většině případů obtížná i u odborníků, ne vždy konzultace endokrinologa může okamžitě dát správné výsledky. To je způsobeno skutečností, že symptomy a poruchy pacienta, které se vyskytují v jeho těle, mohou signalizovat nadbytek inzulinu a jeho nedostatečnost. Klinické obrazy v těchto procesech jsou shodné, chronické předávkování lze zjistit pouze za stálého dohledu specialisty a pečlivého přezkoumání analýz. Diagnóza se provádí na základě takových indikátorů, jako jsou typické klinické projevy, časté hypoglykemické stavy, vysoký index kolísání glykémie.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostikování je Somogyův syndrom snadno zaměňován s projevy fenoménu "ranního svítání", protože symptomy těchto dvou patologií jsou totožné. Existují však významné rozdíly. Fenomén "ranního svítání" se objevuje nejen u diabetických pacientů, ale také u zdravých lidí, projevuje se jako hyperglykemie za úsvitu. To je způsobeno nedostatečnou bazální hladinou inzulinu kvůli jeho rychlé destrukci v játrech nebo se zvýšenou sekreci hormonu protizánětlivého hormonu ráno. Na rozdíl od Somogyho syndromu předchází projevu tohoto jevu hypoglykémii. Chcete-li zjistit správnou diagnózu, musíte znát hladinu glykémie od 2 do 4 hodin v noci, u pacienta s chronickým syndromem předávkování se sníží a u pacienta s hyperglykemií denního světla se to nemění. Léčba těchto onemocnění je přímo opačná: pokud je v prvním případě snížena dávka inzulinu, pak v druhém - zvýšení.

Vlastnosti diabetes mellitus u Somojiho syndromu

Kombinace diabetes mellitus se syndromem chronického předávkování inzulínem (CIPI) má škodlivý účinek, je obzvláště obtížné. Na pozadí získávání nepřetržitě nadhodnocených dávek léku získává hypoglykémie latentní formu. Somozhiho syndrom s diabetem ovlivňuje jak celkový stav pacienta, tak jeho chování.

Sharp nálady se mění z žádného zvláštního důvodu - častý výskyt této nemoci. Pokud jste po nějaké době zaměstnáni nějakou okupací nebo hrou, člověk najednou ztratí zájem o všechno, co se děje, stává se bezúhonným a apaticko, bez ohledu na vnější okolnosti. Někdy může být nemotivovaný odpor nebo agrese. Velmi často dochází ke zvýšené chuti k pacientovi, ale navzdory tomu někdy dochází k ostře negativnímu postoji k jídlu, člověk odmítá jíst. Tyto příznaky se vyskytují u 35% pacientů. Mezi častější stížnosti patří útoky slabosti, závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku. Někteří zaznamenávají náhlou a krátkodobou poruchu zraku (ve formě závoju před očima nebo jasných "much").

Léčba

Léčba Somogyho syndromu vyžaduje správný výpočet dávky inzulínu. K tomu je nutno upravit množství podávaného léčiva, snížit o 10-20% při přísném sledování stavu pacienta. Jak dlouho trvá Somogyův syndrom? V závislosti na jednotlivých indikacích se používají různé metody korekce - rychlé a pomalé. První se provádí po dobu dvou týdnů, druhá trvá 2-3 měsíce.

Na první pohled byste si možná mysleli, že snížení dávky inzulínu povede ke zmizení syndromu, ale není. Jen snížení množství injekčního léčiva nezlepší průběh diabetu, vyžaduje komplexní léčbu. Ovlivňuje dietu (normální množství uhlohydrátů konzumovaných s jídlem je normální), fyzická aktivita. Před každým jídlem se podává inzulin. Pouze integrovaný přístup může přinést pozitivní výsledky v boji proti Somogy syndromu.

Předpověď

Včasný syndrom chronického předávkování inzulínem má pozitivní předpovědi. Důležité je, abyste sami sami o sobě sledovali jakékoliv změny ve vašem stavu, a pokud se cítíte horší, okamžitě kontaktujte svého lékaře, například v endokrinologickém centru Akademicheskaya (Moskva). Při příznivém výsledku léčby hraje hlavní roli odbornost a zkušenost lékaře. Při nediagnostikovaném syndromu jsou nepříznivé předpovědi: pokračující předávkování inzulínem pouze zhorší stav pacienta, zhoršuje se průběh diabetes mellitus.

Prevence

Hlavní směry prevence ARPI zahrnují soubor opatření.

• U diabetu musí být přísně dodržována dieta, která je kompetentně přizpůsobena pacientovi a která zaručuje kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Osoba by měla naplánovat stravu, umí vypočítat hodnotu sacharidů spotřebované potraviny, případně provést přiměřenou náhradu produktu.
• Inzulinová terapie se provádí v dávkách potřebných pro konkrétní pacienta. Úkolem lékaře je v případě potřeby opravit pacienta - sledovat projevy jeho organismu.
• Kontinuální fyzická aktivita je nezbytná pro diabetes, zvláště pokud pacient má sedavý životní styl nebo má sedavé zaměstnání.
• Průběžné sledování průběhu onemocnění, konzultace endokrinologa v individuálním rozvrhu a podle potřeby.
• Adekvátní hodnocení stavu těla, blahobyt, rychlé zjištění podezřelých příznaků.
• Vytvoření podmínek pro sebe-monitorování v každodenním životě, studium principů sebeovládání u pacientů a členů rodiny.

Syndrom Somoji u dětí

Děti s diabetem nemohou vždy sledovat změny ve svém těle, často to není možné, takže sledování průběhu onemocnění se stará o rodiče. Je třeba pečlivě sledovat spící dítě, protože působení inzulínu je hlavně v noci a chování dítěte může hodně říci. Při manifestaci syndromu se spánek stává nepokojným a mělkým, doprovázeným hlučným dýcháním. Dítě může plakat nebo plakat ve snu kvůli nočním snu. Probuzení je těžké, hned po něm je zmatek.

Všechny tyto projevy jsou známkou hypoglykemie. Celý den dítě zůstává pomalé, je rozhořčené, podrážděné, nevykazuje zájem o hry nebo studium. Apatie může vzniknout neočekávaně, nepřiměřeně, v průběhu jakékoliv práce. Tam jsou často nemotivované ohniska agrese, změna nálady je nepředvídatelná. Často děti s tímto syndromem trpí depresí. Léčba se provádí na stejném principu jako u dospělých. Centrum endokrinologie na akademické úrovni například pomáhá dětem vyrovnat se s Somogym syndromem.