Esenciální hypertenze: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Esenciální hypertenze je chronický typ patologie. Morfologické změny v pozadí tohoto onemocnění jsou různé, to vše závisí na povaze svého vzniku. Dále se domnívají, že esenciální hypertenze představuje všechny stupně závažnosti.

Přehled

Hlavním klinickým příznakem choroby je považována za trvalé zvýšení ukazatele tlaku. Diagnóza je založena na vyloučení všech jiných forem onemocnění. Esenciální hypertenze je stanovena od okamžiku poklesu funkce ledvin depresi. První ze všech morfologických změn rozšířit na srdce a cévy.

Varianta normy

Ve zdravém stavu je tlak generovaný poklesem levé komory. V tomto případě je tok krve vyhozen do aorty, a pak jde do menších tepen. úroveň tlaku je nastavena v souladu s objemem krve v cévách, stupeň napětí cévní stěny. Hodnota má také arteriol tón (nejmenší kanálů). Hypertenze je zvýšení tepen velkého okruhu hydrostatického tlaku. Za normálních okolností, indikátory se mohou lišit v závislosti na stavu člověka. Takže během spánku jsou dole, zatímco psycho-emocionální nebo fyzický stres jsou zvýšeny. Nicméně, jako pravidlo, tlak se vrátí do normálu - z 100/60 na 140/90. Pokud shora uvedené údaje, a pak ověřit, hypertenze. Důvody, pro které podstatnou arteriální hypertenze, různé.

rizikové faktory

Esenciální hypertenze je považována za nejběžnější typ hypertenze, ale provokace odhalit není vždy možné. Nicméně, u pacientů s patologií, zjistil, že určité charakteristické vztahy. Například, esenciální hypertenze se vyskytuje pouze v těch skupinách, kde úroveň spotřeba soli je větší než 5,8 g / den. Odborníci na vědomí, že toto je vlastně nadměrný příjem může být důležitým rizikovým faktorem. Obzvláště náchylní k rozvoji hypertenze, u starších pacientů, pacientů s nedostatečností ledvin, obezitu. K dispozici je také genetický faktor.

diabetes mellitus

Na prvním místě v diagnostice anamnézy je důležitá. Esenciální hypertenze je často spojena s diabetem. Slinivka obsahuje ostrůvky Langerhansových buněk. Jsou vyráběny hormon inzulín. Monitoruje koncentraci glukózy, podporuje jeho přesunu do konstrukčních prvků. Spolu s tím, a inzulín má účinek vazodilatační. Obvykle stimulující hormon je schopna působit na sympatické aktivity. V této krevního tlaku se nezmění. Ale v závažných případech, například diabetes mellitus, sympatická stimulační aktivita může převážit nad vasodilatační účinek.

Genetický faktor

Odborníci to jeden z klíčových v rozvoji patologie uvažovat. Avšak geny odpovědné za výskyt hypertenze, nebyly nalezeny. Dnes vědci pracují na studii o faktorech, které ovlivňují renin-angiotensinový systém. Podílí se na syntéze biologicky aktivních látek - renin - přispívá k nárůstu tlaku. Tento systém se nachází v ledvinách. Esenciální hypertenze je asi 30% případů je způsobena genetickými faktory. Například výskyt je v africkém Američanovi vyšší než evropský nebo asijský. Kromě toho je náchylnější k rozvoji patologických změn těch, kteří mají jeden nebo oba rodiče trpí hypertenzí. Ve vzácných případech, hypertenze Essential je důsledkem genetické choroby z nadledvinek.

vaskulární patologie

Mnoho pacientů s hypertenzí mají vysokou odolnost (pokles elasticity) tepen. Tyto lodě jsou přenášeny do kapilár. Pokud je ztráta pružnosti začíná zvyšovat tlak. Důvodem pro takové porušení arteriol není zcela jasné. Ale zjištěno, že snížení vaskulární elasticity charakteristice jedinců s hypertenzí způsobenou genetickými faktory, stárnutí, nadměrným příjmem soli, tělesné aktivity. Svou roli v patologii a patří k zánětlivým procesům. V tomto ohledu, detekce C-reaktivního proteinu v krvi sloučeniny mohou působit jako prognostický faktor.

obezita

To je další důležitý faktor pro vznik esenciální hypertenze. Když nadváhou pravděpodobnost onemocnění nad 5 krát. Například ve Spojených státech asi dvě třetiny všech případů hypertenze spojené s obezitou. Více než 85% pacientů s indexem tělesné hmotnosti vyšší než 25 ° C.

sodík

Tato sloučenina je rovněž důležité pro rozvoj hypertenze. Přibližně jedna třetina všech případů hypertenze, je spojena s nadměrným příjmem sodíku. progrese onemocnění je založena na schopnosti této slouceniny udržet vodu. Je-li přetlak zvyšuje obsah v krevním oběhu kapaliny.

renin

Účinek této biologicky aktivní sloučeniny je spojeno se zvýšením vaskulárního tonu. To způsobí zvýšení tlaku. Hypertenze může být spojeno s nízkých i vysokých hladin reninu. Například, obsah sloučeniny snižuje funkční charakteristiky afrických Američanů. V tomto ohledu účinnější terapie jsou považovány za diuretika.

Mezi další faktory,

Bylo zjištěno, že rozvoj hypertenze je významně ovlivněna chrápáním. Poměrně časté a významné srážecí faktor považován věk. V průběhu let se v cévní stěně je zjištěn nárůst počtu kolagenových vláken. Z tohoto důvodu je jejich zahušťování a ztráta elasticity, což snižuje lumen.

klinický obraz

Což se projevuje esenciální hypertenze? Příznaky onemocnění jsou často chybí. Jako jediný zvláštní projevy vyčnívá dlouhou dobu pouze zvýšeným tlakem. Existují hraniční hodnoty, podle kterého byla diagnostikována. Tak, pro "top" (systolický) tlak je 140-159 mm Hg. Art, pro diastolický -. 90-94. V některých případech, je primární esenciální hypertenze je doprovázena:

• Bolesti hlavy v zadní části hlavy.
• Bušení srdce.
• Dvojité vidění.
• Tinnitus.

Intenzita těchto příznaků je posílena prudký nárůst tlaku (hypertenzní krize). Se zahájením změn cév a vnitřních orgánů nevratných v průběhu času. Jako „cíl“, jsou srdce, ledviny, mozek.

patologické stadium

Za méně závažné stav charakterizovaný periodické zvýšení tlaku (diastolický - vyšší než 95). V tomto případě je podmínkou stabilizace je možná bez použití léků. Průměrná závažnost patologie charakterizované stálým nárůstem tlaku (diastolický - v rozsahu 105-114). V tomto kroku může být detekován žilek expanze, arteriol zúžení, krvácení fundus bez dalších nemocí. Těžký krok se liší stabilní nárůst tlaku (diastolický - více než 115). stabilizace stav nenastane ani po skončení krize. V této fázi se výraznější změny ve fundu. Podmínkou je také doprovázen rozvojem arteriosklerózy a arteriolo-, hypertrofie levé srdeční komory, cardiosclerosis. patologické restrukturalizace vnitřních orgánů jsou také nalezeny.

komorbidity

Hypertenze může následovat:

• Diabetická nefropatie.
• Anginy pectoris.
• Infarkt.
• Revaskularizace koronárních tepen.
• Přechodné poruchy prokrvení mozku.
• Hemoragické a cévní mozková příhoda.
• Otok zrakového nervu.
• Krvácení nebo výpotek.
• Závažná retinopatie.
• Aneurysma.
• Ledvin a městnavé srdeční selhání.

diagnostika

Je založen na posouzení ukazatelů tlaku. K objasnění diagnózy vyžaduje minimálně ze tří nezávislých měření. To používá rtuť sfygmomanometr a způsob Korotkovovy. Diagnóza sekundárních forem patologie a určit stupeň poškození orgánů hotový další výzkum. Zejména je pacient je předepsáno specifické a obecné moči a vzorky krve, ultrazvuk vnitřních orgánů a srdce, různými testy, EKG a tak dále.

denní monitoring

Při použití této metody pro studium pacient nosit automatické monitorování krevního tlaku, kterým se stanoví výše krevního tlaku během dne. Interval mezi jednotlivými měřeními, obvykle 30-60 minut 60-120 minut ve dne iv noci. Výsledkem je několik desítek výsledků. Na základě údajů můžeme určit průměrnou tlak dne, v noci, den. Kromě přímých ukazatelů, je možné získat informace, které nepřímo indikuje přítomnost hypertenze. Takové informace umožňují měření rychlosti zvyšování a snižování tlaku v různých denních dobách.

Esenciální hypertenze: Léčba

Existují různé metody stabilizace. Volba bude záviset na charakteru a závažnosti onemocnění. Tak, éterické a renovaskulární hypertenze displeje mají rozdíly v intenzitě. V první řadě je třeba směřovat terapeutická opatření k tlaku stabilizaci. Zároveň se musíme přizpůsobit všechny rizikové faktory. Pacient musí přestat kouřit a jiné špatné návyky, revidovat dietu normalizovat hmotnost. Pro ty pacienty, kteří byli diagnostikováni s esenciální hypertenze, léčba by měla být zaměřena na odstranění průvodní patologií: diabetes a další. Zvláštní pozornost by měla být věnována fyzickému režimem aktivity bdění a spánku. V menu je třeba snížit množství soli a živočišných tuků. Ve stravě potravin rostlinného původu by měl být přítomen, mléčné výrobky, obiloviny, ovoce a zelenina. Spolu s těmito produkty bude proudit do těla, stopových prvků a dalších užitečných látek, vitamínů.

účinky léků

Je třeba poznamenat, že esenciální hypertenze je relativně snadné odstranit. V současné době v Rusku doporučujeme sedm tříd léčiv. Renovaskulární hypertenze (sekundární) je špatně eliminována. V tomto případě terapie je zaměřena především na boji s hlavními chorobami. Mezi léků předepsaných pro onemocnění, jsou následující:

• Diuretika (močopudné léky). Pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Patří mezi ně fondy „furosemid“, „Hypothiazid“ a další.
• A beta-blokátory. Poslední použít pouze při souběžném patologií. Beta-blokátory zahrnují "nadolol" "acebutolol".
• antagonisty vápníku. Díky tomuto dodatečnému příjmu hořčíku ve stravě může také zvážit příjem antagonisty vápníku.
• ACE inhibitory.
• agonisty receptoru Imidozalina.
• antagonisty receptoru pro angiotensin (znamená "losartan").

Výběr léčiv provádí lékař.