Infikované rány: popis, funkce a léčba debridement

Infikované rány - to je vždy nepříjemné překvapení. Samo o sobě porušení celistvosti kůže, není nebezpečná pro člověka, ale pokud to je spojené bakteriální flóry, začne zánětlivý proces, doprovázené zvýšením lokální teplota, zarudnutí, bolest a postižené končetiny a / nebo funkce lidského těla, na kterém rány.

definice

Rana - porušení celistvosti kůže nebo sliznice mechanickými prostředky. Možné poškození základové tkáni a zhoršuje traumatické stavu. To je jeden typ zranění, což je vždy ohrožení lidského života a zdraví. To je nejdůležitějším aspektem studia v oboru chirurgie.

Rána - traumatická situace, což vede ke vzniku rány.

klinika

Symptomy, které doprovázejí infikovaných ran, v závislosti na množství a závažnosti stavu. Existuje celá řada místních funkcí spojených s úrazy tohoto druhu.

1. Pain. V okamžiku, kdy je rozbité integrita pokožky, poškození nervových zakončení, a také významné množství uvolňovaných cytokinů a prostaglandinů, které stimulují nepohodlí. Citlivost tkáně v různých částech těla, není stejná. Ona je nejvýraznější v blízkosti nervových svazků, v okostice v zubní dřeně, v pobřišnice a pohrudnice. Parenchymálních orgánů, jako je mozek nemá receptory bolesti.
2. Zející rány závisí na šířce a hloubce a počet zlomených vláken. Největší pozorované poškození svalů a významné vrstvou tuku.
3. Krvácení. Tato funkce je úzce spjat s hojení míst. V případě poškození velkých cév, zejména tepen, ztráta krve je důležitá, ale prasknutí kapilár nezpůsobí významné poškození zdraví.

Pokud se aplikuje na povrch rány, bude celková reakce organismu zanedbatelný. Ale s několika hluboce vyrytých ran symptomy jsou způsobeny místě zranění, stupně ztráty krve a přidáním sekundární infekce. Toto riziko vzniku hemoragický nebo hypovolemického šoku, mozkové hypoxie, sepse a dalších komplikací.

Klasifikace ran

Pro lékaře je zde odkaz jedno onemocnění, která vstoupila a infikované rány. ICD 10 kód přidělený to? 88-T80. Tento sloupec je zodpovědný za zranění lidí a jejich komplikací. Ale je tu další klasifikace.

Například, charakter zbraní emitují střelnou ránu a nůž.

Tím ostří traumatické činidlo může rozlišovat druhů, jako jsou: sekané, plátky, sekané, roztrhané, pokousaný zhmožděná, drcení, a tak dále.

Tvar výsledného lineárního značka defektu, patchwork, perforované poškození.

Tím, hloubka průniku traumatické prostředkem rozlišit povrchní, proniká, a přes tangenciální ran.

K dispozici je i klasifikace uvádí míru, do které podíly infikované rány (MKN-10, které nevypouští):

• Aseptická (po primární chirurgické léčbě);
• Kontaminace (mikrobiální tělo je tam ale známky zánětu doposud);
• infikovaných (tam jsou zarudnutí, otok, zvýšení místní teploty, bolest a funkce měnící se).

Hojení ran, závisí na tom, co to přesně způsobilo. Existují tři scénáře:

• předpětí (čistý rány, aplikuje mělký, ostrý předmět);
• Sekundární napětí (a velké množství granulátů, infikovaných ran);
• ran pod strupovitost (koagulační nekróza chemické popáleniny).

proces hojení

Hojení proces - po sobě následující změny, které se vyskytují v ráně v průběhu jeho přípravy a léčení, stejně jako v důsledku procesu reakce organismu. Jsou navrženy tak, aby se vymezilo nidus infekce z vaskulatury a odstranit ji z všech patologických činidel. Univerzální způsob, který přišel s přírodou, s cílem chránit lidi před následky zranění - to je zánětlivé reakce.

V první fázi hojení ran je založen na fyzikálním reakce na poranění tkáně. Bezprostředně po poranění dochází k destrukci tkání jejich zranění a kavitaci, jakož i jejich mechanickému poškození. V prvních několika sekund nastane vasospasmus, který poskytuje cestu k rozšíření cév a ostré krvácení. Po krátké době je průtok krve zpomalil a vytvořený trombus. Souběžně s tím, v ráně hromadí zánětlivé mediátory , které přitahují bílé krvinky, fagocyty a žírné buňky. Bakterie, náhodně uložené na povrchu rány jsou odstraněny a absorbovány místní buněčné imunity.

O nějaký čas později, kolem rány je zánětlivé Hřídel mrtvých buněk a otoky. Vaskulatura stlačený, je vytvořena sekundární nekrózy. To bylo v tomto okamžiku je bolest a porucha funkce v postižené oblasti.

Druhá fáze hojení ran dochází během tří dnů, ale není tam žádná jasná hranice. Zánětlivý proces pokračuje, a poranění měkkých tkání otočí infikované rány. ICD kód změní na několika bodech. Mechanické čištění rány stimuluje růst granulační tkáně a odstranění mrtvých bakterií fagocyty snižuje zánět. Začíná proces regenerace, tvorbu nových krevních cév rostoucích husté vláken kolagenu, a místě rány objeví čerstvý měkký jizvu.

Po deseti až čtrnácti dnů třetí fáze - jizvení a epitelizaci. Kolagenová vlákna stávají čím dál hustší, budou plavidla již klíčit. Současně se epidermis vrstva vytvořena. Nová jizva je světle růžová barva, ale v průběhu doby kapiláry zmizí, a to slábne, stává prakticky neviditelný.

V rámci tohoto režimu, léčit všechny, ne jen infikované rány. Samozřejmě, tam jsou vždy individuální variace těchto tří fází.

Reakce na infikovaných ran

Obecná reakce může být rozdělena do katabolických a anabolických fází. Během první (až do 4. dne), všechny procesy života jsou rozšířeny: teplota stoupá, metabolismus je urychlena, člověk ztrácí hmotnost, inhibuje syntézu bílkovin a snižuje propustnost buněčných membrán. Tělo je nastaveno pro regeneraci.

Druhá fáze začíná čtvrtý den po úrazu, a věci se postupně zapadne na své místo. Tělesná hmotnost vrátila na původní úroveň, normálního metabolismu, a spolu s ním, a teplota klesá. Mírně zvýšené aktivity hormonů nadledvin.

hojení ran

Každá tkáň má určitý sklon k regeneraci. Ne všechny buňky stejně dobře vyrábět svůj vlastní druh, zvláště pokud je to infikovány ránu (IBC nedává žádná doporučení v tomto ohledu). Rychlost a kvalita hojení závisí na podmínkách v exponované oblasti. Je-li suché, čisté a bez cizí tělesa nebo bakterie, bude proces probíhat rychleji. A proto právě naopak. Celkový stav těla také ovlivňuje rychlost regenerace. U mladých a zdravých lidí, hojení je jednodušší, ale přítomnost chronických onemocnění, velká ztráta krve nebo nedostatek vitaminu může zhoršit průběh onemocnění a oddálit proces obnovy po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.

chirurgický debridement

Účelem primární chirurgické léčby - mechanické vyčištění rány od nekrotické tkáně, cizích těles a bakterií. Ošetření infikovaných ran začíná s tím, že se kůže kolem poškozené oblasti se otře vatovým tamponem nebo gázou namočenou ve fyziologickém roztoku alkoholu / a pak se zpracuje s jednoprocentní roztok jodu. Operační pole ověšený sterilních ručníky a po anestézii okraje rány pohybovat od sebe a závod v rukou. To je nezbytné, aby bylo jednodušší, aby se odstranily cizí předměty a nečistoty. Například, pokud má pacient infikovaný nožní zranění, s největší pravděpodobností, že má pozemky.

Nekrotická tkáň vyřízne. Nutností rána může být zvýšena pro lepší přístup do všech míst a možných slepých kapes. Pokud jste si poškodil velké cévy, které svazovat, ale nervy jsou sešity. Jakmile chirurg dokončení odstraní všechny zbytečné, hojení pevně přišitá a uložit aseptické obvaz. Některé výjimky jsou uvedeny v MKN. Infikovaný noha zranění, například, musí zůstat otevřená, protože v půdě, kde byl kontaminován, živé anaerobní bakterie, které způsobují rozpad. Zející poranění poskytuje konstantní přívod kyslíku do tkání, a tudíž, nevyvíjí mikroorganismy.

Léčba hnisající rány

Klinické příznaky, podle kterého můžeme určit, zda má člověk například infikován rána tele objeví na druhý nebo třetí den po zranění. To je usnadněno přítomností příznaků zánětu a patogenní nebo oportunní flóry. Při léčbě těchto zranění by se měla zaměřit na druhu bakterie a zvolit odpovídající antibiotickou citlivost. Obecný přístup je následující:

• kompletní vyčištění rány;
• zpracování antiseptika;
• drenáž prohlášení pro lepší odvodnění infikované tekutiny;
• stimulace lokálního imunitního systému.

obecně léčba

Antibiotika zůstávají základním stavebním kamenem při léčbě infikovaných ran. Formulace, cesta podání, dávka a frekvence dávkování závisí přímo na mikroorganismus způsobující supurace. Pokud anaerobní flóru, to nejlepší, co se dotýká metronidazol a klandomitsin v kombinaci s sulfonamidy.

Zhoršená funkce imunitu, a to jak místní a celkové, se odráží v procesu hojení, takže je třeba, aby ji udrželi na správné úrovni. Mobilizace ochranných faktorů organismu pomáhá vyhnout se komplikacím, jako je sepse, horečka, a další.