Plicní žíla. Abnormální drenáž plicních žil

Plicní žíla (na obrázku) je nádoba, která přivádí arteriální krev obohacenou kyslíkem v plicích na levou síň.

Vycházejí z plicních kapilár a spojují se do větších žil, které jsou posílány do průdušek, pak do segmentů, do laloků av páteřních branách tvoří velké kmeny (dva z každého kořene), které vedou vodorovně k horní části levé síně. V tomto případě každý kufr pronikne do samostatného otvoru: levý - na levé straně levého auricle, a doprava zprava. Pravé plicní žíly, vedoucí k atriu (vlevo), procházejí napříč pravou síňou (zadní stěnou).

Horní plicní (pravá) žíla

Je tvořena segmentovými žilkami ze segmentů středního a horního laloku plic.

• R.apicalis (apikální větev) - představuje krátký venózní kmen, který se nachází na horním laloku (jeho mediastinální povrch) a nese krev z úseku vrcholu. Před pronikáním horní plicní pravé žíly je často kombinována s segmentální (zadní) větví.
• R. posterior (zadní větev) shromažďuje krev z zadního segmentu. Tato větev je největší žilou všech žil (segmentální), která se nachází v horním laloku. V této nádobě se rozlišuje několik částí: intrasegmentární segment a segment subloku, který sbírá krev z interlobárního povrchu v oblasti šikmé štěrbiny.
• Přední (větev větve) shromažďuje krev z horního laloku (jeho přední část). V některých případech je možné kombinovat zadní a přední větve (pak spadají do společného kmene).
• R.lobi medii (střední větev) dostává krev ze segmentů pravého plic (středního laloku). V některých případech tato žila má formu jednoho kmene a vypouští se do pravé pravé plicní žíly, ale častěji je nádoba tvořena ze dvou částí: mediální a postranní, které odtokují mediální a boční segmenty.

Dolní plicní (pravá) žíla

Tato nádoba odebírá krev z dolního laloku (jejích 5 segmentů) a má dva hlavní přítoky: bazální společnou žílu a horní větev.

Horní větev

Leží mezi bazálním a horním úsekem. Je tvořen z přídavných a hlavních žil, směřuje dopředu a dolů a prochází za segmentální apikální bronchus. Tato větev je nejvyšším ze všech toků, které proudí do pravé dolní pravé plicní žíly.

V souladu s bronchusem obsahuje hlavní žíla tři přítoky: laterální, nadřazené, mediální, které jsou většinou intersegmentovány, ale mohou být i vzájemně rozděleny.

Kvůli přídavné žíle se provádí odtok krve z horního segmentu (jeho horní část) do subální oblasti segmentové zadní žíly horního laloku (jeho zadní segment).

Bazální společné žíly

Jedná se o krátký žilní trup, který je tvořen splynutím dolních a horních bazálních žil, jejichž hlavní větve leží mnohem hlouběji než přední lobární povrch.

Bazální horní žíla. Vzniká spojením největšího segmentu bazálních segmentů, stejně jako žil, které nesou krev z mediálního, předního a bočního segmentu.

Basální spodní žíla. Přiblíží k bazální společné žíle ze strany zadní plochy. Hlavním přítokem této nádoby je bazální zadní větev, která shromažďuje krev z bazálního zadního segmentu. V některých případech se bazální spodní žíla může dostat k bazální superiční žíle.

ADLV

Jedná se o kongenitální patologii srdce, ve které je odhalen neanatomický vstup plicních žil do atria (vpravo) nebo do vstupu do posledních dutých žil.

Tato patologie je doprovázena častou pneumonií, únavou, dyspnoe, zpožděním ve fyzickém vývoji, bolesti srdce. Jako diagnostika platí: EKG, MRI, rentgenografie, srdeční vyšetření, ultrazvuk, ventrikulární a atriografická angiopulmonografie.

Chirurgická léčba zločinu závisí na typu.

Obecné informace

ADLV - vrozené vady a je přibližně 1,5-3,0% srdečních defektů. Většina z nich je pozorována u pacientů mužského pohlaví.

Nejčastěji se tato vada kombinuje s oválným (otevřeným) oknem a vadami septa mezi komorami. Mírně méně často (20%) - s arteriálními společnými kmeny, hypoplazií levé části srdce, VSD, dextrokardií, tetralogií Fallotu a transplantací hlavních cév, společnou komorou srdce.

Kromě výše uvedených defektů je ADLV často doprovázena extrakardiální patologií: pupoční kýla, defekty v tvorbě endokrinních a kostních systémů, střevní divertikul, podkožní ledviny, hydronefróza a polycystická choroba ledvin.

Klasifikace abnormální drenáže plicních žil (ADLV)

V případě vstupu všech žil do velkého kruhu krevního oběhu nebo do pravého atria se tento svěrák nazývá úplnou abnormální drenáží, pokud jedna nebo více žil vstoupí do výše uvedených struktur, pak se takový zlozva nazývá částečně.

V souladu s úrovní souhvězdí se rozlišuje několik variant vady:

• Možnost jedna: suprakardiální (suprakardiální). Plicní žíly (jako společný kmen buď odděleně) proudí do duté horní žíly nebo jejích větví.
• Možnost dvě: srdeční (intrakardiální). Vypouští plicní žíly do koronárního sinu nebo do pravého atria.
• Třetí variantu: postkardiální (infra- nebo subkardiální). Plicní žíly vstupují do portálu nebo do duté spodní žíly (mnohem méně často do lymfatického kanálu).
• Čtvrtá možnost: smíšená. Plicní žíly přicházejí v různých strukturách a na různých úrovních.

Vlastnosti hemodynamiky

V prenatálním období se tato vada, zpravidla, nejeví, kvůli zvláštnostem plodového oběhu. Po narození dítěte jsou projevy hemodynamických poruch určovány variantou vady a její kombinací s dalšími vrozenými anomáliemi.

V případě úplného abnormálního odtoku se hemodynamické poruchy projevují hypoxií, hyperkinetickým přetížením pravého srdce a plicní hypertenzí.

V případě částečného odtoku je hemodynamika podobná hemodynamice DMP. Převládající roli při porušení patří abnormální žilní arteriální výtok krve, což vede k nárůstu krevního objemu v malém kruhu.

Symptomy abnormální drenáže plicních žil

Děti s touto vadou často trpí opakovaným SARS a pneumonií, jsou známy z důvodu kašle, nízkého přírůstku hmotnosti, tachykardie, dušnosti, bolesti srdce, lehké kyanózy a rychlé únavy.

V případě zjevné plicní hypertenze se v malém věku objeví srdeční selhání, výrazná cyanóza a srdeční hrb.

Diagnostika

Obraz auskultace s ADLV je podobný ASD, tj. V oblasti projekce tepen žil (plicních žil) a rozdělení 2. tónu je slyšet systolický hrubý zvuk.

• Na příznaky EKG přetížení pravého srdce, odchylka EOS vpravo, blokáda (neúplná) pravé nohy svazku Giss.
• Při fonografii jsou známky ASD.
• Na radiografii, zesílení vzoru plic, otok plicní arterie (její oblouky), rozšíření srdcových hranic vpravo, příznak "turecké šavle".
• Echokardiografie.
• Zvuky srdcových dutin.
• Phlebography.
• Atriografie (vpravo).
• Angiopulmonografie.
• Ventrikulografie.

Diferenciální diagnostika této poruchy by měla být provedena pomocí:

• Lymfangiektázie.
• Atrezie aortální / mitrální chlopně.
• Transpozice krevních cév.
• Stenóza je mitrální.
• Stenóza pravé / levé plicní žíly.
• Předsvatební srdce.
• Izolovaná ASD.

Léčba

Typy chirurgického ošetření částečného odtoku jsou určeny variantou vady, velikostí a umístěním ASD.

Předsunutá předsunutá zpráva je eliminována pomocí plastů nebo šití DMPP. Prsty ve věku do tří měsíců, kteří jsou v kritickém kritickém stavu, jsou paliativní (uzavřená atrioseptotomie), která je zaměřena na rozšiřování mezikulturní komunikace.

Celková radikální korekce defektu (celková forma) zahrnuje několik manipulací.

• Bandage patologické komunikace krevních cév s žilkami.
• Izolace plicních žil.
• Uzavření ASM.
• Tvorba anastomózy mezi levým atriem a plicními žilkami.

Důsledkem těchto operací může být: zvýšení plicní hypertenze a syndromu nedostatečnosti sinusových uzlin.

Předpovědi

Prognóza přirozeného průběhu tohoto vady je nepříznivá, protože 80% pacientů zemře během prvního roku života.

Pacienti s částečnou drenáží mohou žít až do třiceti let. Smrt těchto pacientů je nejčastěji spojena s plicními infekcemi nebo srdečním selháním.

Výsledky chirurgické korekce vady jsou častěji uspokojivé, ale u novorozenců zůstává letalita během operace nebo po operaci vysoká.