Rabdomyolýza: co to je, příčiny, symptomy, léčba onemocnění

Důsledky svalového úrazu jsou dobře známy osobám zapojeným do profesionálních sportů. Ti, kteří dostávají neustálou fyzickou aktivitu a mají představu o svých přínosech a škodách, jsou obeznámeni s pojetím "rhabdomyolýzy". Příznaky této nemoci jsou velmi závažné. Navzdory mírnému průběhu může patologie vést k hrozným následkům pro tělo. Rabdomyolýza - co to je? Tuto otázku lze zodpovědět nejen lékař, ale také každý kvalifikovaný trenér v každém ze sportů. Patologie je velmi nebezpečná a v těžké fázi může vést k smrti. Pokud je však včas nalezena, je možné úplné vyléčení.

Nemoc rhabdomyolýzy - co to je?

Tato patologie je nejčastěji pozorována u svalových poranění. Zahrnuje zničení tkáně a uvolňování škodlivých látek do krve. Takže v kostce můžete popsat podstatu syndromu nazvaného rhabdomyolýza. Co to je, bude zrozumitelnější, pokud budeme studovat vývoj onemocnění a jeho důsledky pro tělo. Je třeba si uvědomit, že ne každé trauma nebo fyzická zátěž vede k onemocnění. Rabdomyolýza je syndrom, při kterém dochází k destrukci svalové tkáně. V důsledku ničení kosterních svalů vstupuje látka do krevního oběhu, která by normálně neměla být přítomna. Jedná se o protein nazývaný myoglobin. Je to základní součást svalů. Obvykle je inaktivována ledvinami a nepoškozuje tělo. Ale při zničení a rozpadu svalů dosahuje jeho množství v krvi vysokou koncentraci. Výsledkem je, že myoglobin cirkuluje dlouho po těle a uvolňuje nefrotoxické volné radikály. Tyto látky jsou extrémně škodlivé pro tkáně renálních tubulů. Při tom lze odpovědět na otázku: "Rhabdomyolýza - co je to a co je to nebezpečné?" Vedle zničení svalů může tento syndrom vést k tak závažnému stavu, jako je akutní selhání ledvin. V případě předčasné pomoci může OPN způsobit smrtelný výsledek.

Rabdomyolýza: příčiny onemocnění

Existují 2 skupiny příčin, které vedou k rozvoji rabdomyolýzy. V prvním případě to jsou poranění kosterních svalů. Nezahrnují menší účinky na svaly (modřiny). Mezi škodlivé faktory patří:

1. Těžké nehody.
2. Velký v oblasti a hloubka popálenin (dosahuje svalové vrstvy).
3. Účinek elektrického proudu na tělo.
4. Násilné akce, které vedou k muskuloskeletálním zraněním.
5. Toxikóza způsobená traumatickým šokem.
6. Prodloužené chirurgické zákroky.

Další příčinou rabdomyolýzy jsou silné kontrakce svalové tkáně. Mohou vést k těžké fyzické námaze (neobvyklé pro tělo), křečovitému syndromu.

Kromě toho existují další faktory, které vedou k rabdomyolýze. Jsou méně časté, ale stále mohou způsobit vývoj této patologie. Mezi ně patří narušení rovnováhy elektrolytů, bakteriální a virové onemocnění, stejně jako intoxikace drogami. Všechny tyto faktory přispívají k nedostatku ATP. Jak víte, je to nedostatek této látky, který ovlivňuje vývoj rabdomyolýzy. Malé množství ATP způsobuje pokles elektrolytů v těle. Patří sem látky jako vápník, fosfáty a draslík. Nedostatek těchto látek je pozorován při nárazu teplem a slunečním zářením, při hypotermii. V některých případech zničení svalové tkáně vede k prodloužení pobytu osoby v ležaté poloze - imobilizaci.

Mechanismus rabdomyolýzy

Patogeneze v rhabdomyolýze závisí na příčině zničení kosterních svalů. Pokud byly svaly poškozeny traumatickými účinky nebo metabolickou poruchou, buňky se zvětšily. K tomu dochází kvůli vstupu tekutiny z okolního prostoru do membrány myocytů. Kvůli této poruše se buňky zvětšují a stoupají. Změnil tisk myocytů na okolní tkáně a nervová vlákna. Tím je narušena tok krve ke zdravým svalovým buňkám, což vede k jejich zničení. Kvůli zničení kosterních svalů dochází k uvolnění proteinu - myoglobinu. Tato látka obecně není pro tělo toxická. Nicméně protein může způsobit poruchu ledvin. K tomu dochází následovně: myoglobin se váže na látku přítomnou v ledvinových buňkách. Tato sloučenina vede k tvorbě tuhých formací, které interferují s průtokem krve. Navíc má myoglobin nefrotoxický účinek.

Klinické příznaky patologie

Existují závažné a mírné příznaky rabdomyolýzy. V prvním případě je syndrom svalové destrukce kombinován s renální insuficiencí. Rabdomyóza není těžce zatěžována artritidou. Klinické projevy patologie zahrnují:

1. Svalová slabost.
2. Ztmavnutí barvy moči. Tento znak označuje porušení funkce ledvin a je diagnostickým kritériem rabdomyolýzy.
3. Edém a bolest kosterních svalů.

Při dodržení selhání ledvin se stav pacienta prudce zhoršuje. Symptomy ARF zahrnují:

1. Edém končetin.
2. Malý výtok moči, až do její nepřítomnosti.
3. Syndrom komprese. Vyskytuje se v důsledku zduření svalové tkáně. Může vést ke stlačování životně důležitých orgánů. Symptomy této poruchy jsou: dušnost, snížení krevního tlaku, šok.
4. Tachykardie, v následujícím - impulsní puls.
5. Porušení rovnováhy elektrolytů.
6. Kóma.

Diagnostická kritéria rhabdomyolýzy

Nemoc je možné podezřívat podle následujících kritérií: přenesená trauma svalové tkáně, citlivost a edém svalstva, ztmavnutí moči. Tyto příznaky umožňují předběžnou diagnózu "rabdomyolýzy". Onemocnění je vždy doprovázeno změnami v krvi a moči. Diagnostika je potvrzena, pokud jsou v laboratorních studiích zjištěny následující abnormality:

1. Zvýšená hladina kreatinfosfokinázy.
2. Vzhled myoglobinu v krvi.
3. Zvýšení hladiny fosforu a draslíku, pokles iontů vápníku.
4. S rozvojem selhání ledvin - velkým množstvím kreatininu a močoviny.
5. Myoglobinurie (vzhled bílkovin v moči).

Kromě toho jsou pozorovány změny na EKG (expanze komorových komplexů, vzhled T-vln). Při výrazném kompresním syndromu může dojít k poškození vnitřních orgánů, kostí. Proto je pro diagnostiku porušení nutné provádět rentgenové vyšetření.

Metody léčby rabdomyolýzy

Pomozte pacientovi začít okamžitě, ihned po diagnostice "rhabdomyolýzy". Léčba patologie by se měla provádět v nemocnici, protože v nemocničních podmínkách je možné sledovat hladinu elektrolytů. Pro čištění těla se provádí rehydratace. V případě těžké rabdomyolýzy je nutná infuzní terapie fyziologickým solným roztokem. Korekce metabolismu vody a soli a elektrolytu je také důležitá. Pro normalizaci diurézy se podávají diuretika "Furosemid" nebo "Manitol". Ve velmi těžkých případech se používá hemodialýza. Pokud svalový tlak dosáhne více než 30 mm. Gt; Art., Chirurgická excizie tkání - fasciotomie. Jen tak lze dosáhnout zastavení dalšího stlačení orgánů.

Možné komplikace patologie

Měli byste vědět, že včasná pomoc s mírným stupněm patologie pomůže zastavit rabdomyolýzu. Fotky pacientů, kteří trpí tímto syndromem, jsou na stránkách příslušných lékařských informačních zdrojů hojně zastoupeny. Vědět, jak vypadají postižené svaly, je velmi důležité pro osoby, které se zabývají těžkou fyzickou zátěží. V případě podezření na rabdomyolýzu je třeba provést laboratorní vyšetření krve a moči. Pokud se onemocnění vyvinulo v závažné míře, je to nebezpečné po komplikacích:

1. Poškození orgánů a tkání. Vyskytuje se kvůli syndromu komprese.
2. Akutní selhání ledvin.
3. DIC-syndrom. Vyskytuje se kvůli špatnému srážení krve. V závažných případech vede k smrti.

Prognóza života v rhabdomyolýze

Prognóza závisí na závažnosti patologie. V počáteční fázi je onemocnění vhodná k léčbě drog. Relapsy jsou pozorovány pouze v případě opakované traumatizace. Pokud patologie dosáhla závažného stupně, je prognóza méně příznivá. Nicméně, léčba je možná s kombinací lékařské terapie a chirurgické intervence. V případě vývoje ARF je úmrtnost 20%.