ZdravíLékařství

Získané srdeční onemocnění - aortální stenóza

Aortální stenóza, nazývaná také stenóza aortální chlopně nebo stenóza aortálního ústí, se týká získaných srdečních defektů, které jsou organickou lézí srdečních chlopní, jejích septa, velkých cév a myokardu. Příčinou vzniku aortální stenózy je zpravidla reumatická endokarditida, i když může být způsobena infekční endokarditidou a aterosklerózou.

V důsledku reumatoidní endokarditidy se vyskytují klapky aortální chlopně, jejich zhuštění a zúžení otvoru mezi levou srdeční komorou a aortou. Při průchodu krve během kontrakce srdce se vytváří obstrukce, od levé komory až po aortu, tj. Stenózu aortální chlopně. V této vadě se koronární cévy často účastní patologického procesu.

Porušení hemodynamiky

Stenóza aorty vede k narušení hemodynamiky, když je oblast aortálního otvoru snížena na 0,75-1,75 sqcmcm při rychlosti 3-4 cm2. Během systoly se krev, která je vysunuta v levé komoře, setkává se značným odporem. Zvýšená kontrakce levé komory nemá čas hodit krev do aorty a část její části zůstává v dutině komory. Během další diastoly se obvyklé množství krve z levé síně přidává k levému objemu krve do levé komory. Postupně vzrůstá objem krve v komoře, což vede k jejímu prodloužení. Toto přetížení vede k hypertrofii a dilataci levé komory. Zatímco se komora vyrovnává se zvýšeným zatížením, nedochází k porušení. Během času nemůže zcela vyhovět potřebám orgánů a tkání v krvi.

Klinický obraz

Ve stadiu kompenzované malformace nemusí mít pacient žádné stížnosti. Během času se může objevit fyzická námaha, bolest v srdci, závratě, mdloby. Ve fázi dekompenzace vady se tyto stížnosti stávají trvalými. Navíc se u pacientů, kteří v počáteční fázi defektu objevují reflexně, objevuje dušnost, srdeční astma s možným přechodem do plicního edému. Pacienti často pocítí tíhu a bolest v pravém hypochondriu.

Při vyšetření pacienta se bledost pokožky odhalí spasmem kožních cév v reakci na nízký srdeční výkon krve. V důsledku srdečního selhání s vývojem stagnace krve v oběhovém systému se objevuje akrocyanóza.

Během palpace lze určit zesílený apikální a srdeční impuls. Se srdečním selháním se apikální impuls posiluje a posune se doleva. Při provádění palpace je systolický třes hrudní stěny v druhém interkostálním prostoru určen vpravo, což se nazývá kočičím třecím příznakem, v bodě Botkin a ve jugulární fossa.

Stenóza aortálního otvoru je auskultační, projevující se oslabením srdečních tónů, rozštěpením nebo rozvětvením tónu I a drsným intenzivním systolickým šelestáním v druhém interkostálním prostoru napravo od hrudní kosti. Hluk se dobře přenáší do jugulární a supravlavikulární fossy, do karotid.

Impuls a krevní tlak během kompenzačního období vady se nemění. Jak se vyvíjí dekompenzace, snižuje se systolický a pulsní tlak, puls je pomalý, objeví se bradykardie.

Diagnóza aortální stenózy pomocí ECG, FCG, echokardioskopických dat.

Léčba

Konzervativní léčba aortální stenózy je léčba hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění - revmatismus, ateroskleróza, infekční endokarditida, stejně jako projevy srdeční a koronární insuficience.

Pokud je aortální stenóza doprovázena zvýšeným systolickým tlakovým gradientem na aortální chlopni, vzniká otázka nutnosti chirurgického zákroku. Nejčastějším způsobem operace je dilatace balónku, ale hlavní metodou této chyby je náhrada aortální chlopně.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 cs.unansea.com. Theme powered by WordPress.