Zlomený kotník.

Ze všech úrazů zabírají velkou část poranění končetiny. Poměrně časté zlomenina kotníku.

Kotník - proces, který tvoří hlezenní klouby. Tento spoj se skládá ze dvou bočních kotníků: (umístěných na vnějším povrchu tibie) a mediální (nacházející se na vnitřní straně). Podle statistik, dvacet procent všech poranění pohybového aparátu je jen zlomený kotník.

Největší riziko poranění a zlomeniny exponovanou vnější (laterální) kotníku (asi osmdesát procent případů), a pouze patnáct až dvacet procent jsou zraněni mediálně.

Existuje několik typů zlomenin , v závislosti na vlastnostech mechaniky: supinatsionno-vedoucí, pronace vybíjení a rotační. Kromě toho, oddělené skupiny izolované zlomeniny vnějšího a vnitřního kotníku, stejně jako otevřené a uzavřené zlomenin, zlomeniny offset.

Příznaky kotníku lomu - bolest, otok, změna v obrysům kloubu a zhoršenou funkcí. Pro potvrzení lomu, jakož i pro stanovení její mechanismus a způsob výběru léčby se provádí rentgenový snímek hlezenního kloubu.

Léčba zlomeniny kotníku nesmírně obtížné. To je způsobeno především tím, že hlezenního kloubu struktura je velmi komplikovaná, kostní nachází povrchně krevního oběhu v tomto oboru poměrně snadné zranitelnosti. To vede k vysoké procento populace zdravotního postižení v důsledku kotníku zlomenin (deset procent).

Zlomenina kotníku, která nebyla léčena, vede k narušení kloubních spojovací plochy (spoj zbytkových). To způsobuje trvalé bolesti a ohrožuje tvorbu deformující artróza. Toto onemocnění vede k porušení statiky a dynamiky kloubu, který často končí se zdravotním postižením.

kotníku léčba zlomenina je snížen na dvě základní techniky: konzervativní a chirurgickou léčbu. Konzervativní léčba zahrnuje:

- uzavřený manuálně přemístit, omítky imobilizace;

- uzavřený redukce pomocí přemístěn do zařízení, k obsazení;

- repozice trakční následně opraveny. Nejrozšířenější manuální zavřené redukce s uložením obsazení. V tomto případě je superpozicí obsazení k horní třetině „spouštěcí“ typ tibie.

Nevýhody konzervativních způsobů léčby:

• nemožnost úplného anatomické redukce.

• V obsazení existuje vysoké riziko sekundárních posunu po zmenšení otoků.

• možný vznik recidiv tibiofibulární diastáze a subluxací nohy.

S nárůstem otoky kloubů existuje možnost tvorby sádrového obvazu epidermální puchýřů. Kromě toho, vysoké riziko postimmobilizatsionnyh kontraktury kloubů, rehabilitace, ve kterém může trvat až osm - dvanáct měsíců.

Cíle chirurgického zákroku jsou přesné srovnání fragmentů, obnovení vazy, odstranění fragmentů chrupavčité tkáně, stejně jako přidržovací stabilní osteosyntézy.

Operovaných kotníku zlomeniny použitím interního (ponoření) nebo externí fixaci. Největším úspěchem je dosaženo, když osteosyntéza šrouby, protože na rozdíl od paprsků, toto provedení vytváří příležitost osteosyntézy přesnou shodu všech úlomků kostí. Nicméně, používání osteosyntézy pomocí šroubů není možné odolat současné sil na kost, takže je nutné dodatečné uložení obsazení.

Zlomenina kotníku, který vykonává prodlouženou imobilizaci může vést k vážným komplikacím.