Chondromalacia kolenního kloubu: příčiny, příznaky, diagnóza a metody léčby

Kvůli plnohodnotnému životu pro každou osobu je velmi důležité se snadno a bezbolestně pohybovat, ale bohužel u starších a mladých lidí dochází často k různým nemocem končetin, při nichž se dokonce i jednoduchá chůze stává obtížným. Jednou z nich je chondromalacia kolenního kloubu. Podle jména je zřejmé, že toto onemocnění postihuje kolena, které jsou nejsložitějšími klouby v lidském těle. Jejich hlavní funkcí je zajistit mobilitu nohou. Nepohodlí v koleni vždy způsobuje určitou tuhost pohybu a závažnější problémy s tímto spojem vedou k invaliditě. Koleno se skládá z mnoha částí a v každé z nich může dojít k deformacím, což vede k specifickým specifickým chorobám. Tento článek poskytuje informace o zničení chrupavky na povrchu malé kosti, nazývané patella.

Struktura kolena

Abyste si mohli jasně představit, jaký druh onemocnění je - kolenní kolena dromalacie kolenního kloubu, nezapomeňte, z čeho se skládají kolena. Jsou založeny na dvou velkých kostech (horní femorální a dolní holenní kosti) a jedné malé kosti (patella, obyčejně nazývaná patella). Patella slouží jako přídavná páka při ohýbání / unbavení kolena. Má dvě povrchy - vnější, hrubší a vnitřní, zploštělé, pokryté chrupavkou. Patella má nepravidelný zaoblený tvar, ve kterém jsou rozlišeny základna (horní část) a pól (spodní část). Na všech stranách je tato malá kosti obklopena svazky, takže se může pohybovat mírně v různých směrech.

Kromě kostí se nacházejí v kolenní vazy, kapsle pokrývající a chránící celý kloub, menisci a chrupavku. V kapsli je 6 pytlů, z nichž 3 jsou umístěny na patelu - dvě vpředu a jedna vzadu. Produkují neobvykle důležitou synoviální tekutinu pro práci v kloubech.

Struktura chrupavky

Chcete-li označit stav, ve kterém se náhle objevuje bolest v kolenním kloubu, je pro lidi už dlouho používán výraz "zastrčení kolena". V medicíně se tento stav považuje za onemocnění, které má málo společného s posunem jakékoliv části kloubu a je nazýváno chondromalací kolenního kloubu. Znamená zničení chrupavky patelu, která pokrývá její vnitřní část. Tloušťka chrupavky v tomto místě je maximálně 10 mm. Má pružnou, ale zároveň hustou konzistenci a hladký povrch. Úlohou chrupavky je snížit tření kostí a absorbovat rázové zatížení. Ve své struktuře je tato chrupavka hyalinická, velmi elastická, ale není tak odolná jako vláknitá chrupavka, která je základem menisku. Skládá se z vody (80%), organických látek (15%) a minerálních solí (5%). Napájí kloubní tekutinu.

Příčiny destrukce chrupavky

Chondromalacia v koleni může být diagnostikována u lidí v jakémkoli věku. Příčiny onemocnění mohou být následující:

- poranění kolena;

- deformace kloubů;

- vrozené, stejně jako získané v důsledku určitých onemocnění, anomálie ve vývoji částí kloubu;

- změny způsobené věkem, jako je snížení tvorby synoviální tekutiny, která podává chrupavku.

Nejčastěji se však tato onemocnění projevuje u mladých lidí s plnou silou, kteří jsou příliš aktivní ve sportu, což způsobuje, že jejich kolena jsou překvapivě vysoká zátěž. V této kategorii jsou především sportovci, zejména ti, kteří se zabývají fotbalem, vzpíráním, hokejem, krasobruslařstvím. Ale nejen sportovci-profesionálové vyvinout chondromalacia chrupavky kolenního kloubu. Sportovní fanoušci, kteří chtějí udržet své tělo v dokonalém tvaru, jsou také obeznámeni s problémy s kolenem. Tito lidé v menší míře zatěžují nohy, ale vzhledem k tomu, že jsou zapojeni bez trenéra, často provádějí nesprávně různé cviky, které vedou k mikrotramu kolenního kloubu.

Mezi další důvody, které způsobují zničení hyalinní chrupavky, můžete zavolat:

- nerovnováha svalového tonusu;

- zranění stehenní kosti a holenní kosti, které tvoří kolenní kloub;

- zranění patela;

- nadváhu (obézní lidé si velmi zatíží dolní končetiny);

- na sobě nepohodlné boty, které mohou způsobit dodatečné namáhání kolenního kloubu;

- vrozené nebo získané deformity nohou.

Klasifikace

V závislosti na tom, do jaké míry je destrukce chrupavky, chondromalacie kolenního kloubu je rozdělena do čtyř fází:

- první, při které začínají deformace, proto je symptomatologie slabá a léčba je dostatečně účinná;

- druhá, která se vyznačuje vzhledu mikrotrhlin v chrupavce, což způsobuje docela znatelné bolestivé jevy;

- třetí, při kterém trhliny prohlubují, v některých případech dosahují kosti;

- čtvrtý, nejvíce zanedbávaný, vyžadující velmi složité a drahé zacházení.

Zvažme tyto stupně podrobněji.

První stupeň

Chondromalacia 1. stupně kolenního kloubu se liší tím, že se v chrupavce objevují první deformace - její tkáň se začne mírně zjemňovat a na povrchu kloubu se objevují malá bezbarvá těsnění. S tlakem mohou způsobit jen nepatrné nepohodlí, takže mnoho lidí zanedbává tento příznak.

Co další je charakteristické pro vznik onemocnění? Tyto první příznaky zahrnují chřadnutí v kolenou nebo něco podobného kliknutí, obzvláště znatelné, když člověk stoupá z ohrady, stoupá po schodech, provádí určité cviky, např. Ohýbá nohu tak, že se podpatku dotýká hýždí a pak ji narovná. K ochraně a bolestivým pocitům po dlouhém sedění s ohnutými nohami nebo nohama.

Pokud okamžitě navštěvujete lékaře k takovým příznakům, může být léčba omezena na jemný režim, dietu a příjem doplňků stravy - chondroprotektory.

Druhý stupeň

Chondromalacia 2. stupně kolenního kloubu začíná jako důsledek neléčeného 1 stupně onemocnění s uloženým intenzivním rytmem života a fyzickou námahou. V této fázi je chrupavka rozvrstvená na vlákna, praskání, ale oblast poškození nepřesahuje 13 mm. Člověk cítí bolest při náhlých pohybech (zvedání z židle, začátek běhu nebo chůze, cvičení, ve kterých chcete ohýbat a odvážit nohy). Druhý stupeň je viditelný a vizuálně. S ním zasahuje postižené koleno, může zčervvat pokožku. Léčba v tomto případě může být konzervativní a zahrnuje fyzioterapii, léky, omezení cvičení. V tomto případě je primárním cílem lékařů odstranit bolestivé syndromy, po kterém začít obnovit chrupavku.

Třetí stupeň

Chondromalacie třetího stupně kolenního kloubu je považována za závažný a prakticky nevratný druh zničení těla chrupavky. Stále se rozkládá na vlákna, hloubka a počet prasklin se zvyšuje a oblast deformací již výrazně přesahuje 13 mm. Tato fáze onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách. Když akutní osoba cítí bolest v kolenním kloubu, bez ohledu na to, zda provádí ostré nebo hladké translační pohyby. Mezi charakteristické vlastnosti patří:

- zanícená kůže v oblasti postiženého kloubu;

- omezení mobility;

- velké potíže při dělání dřep.

V chronické formě člověk zažívá stálou tupou bolest při chůzi, například při stoupání po schodech. Často jsou tyto pohyby doprovázeny krizí nebo slabými kliknutími.

Léčba třetího stupně je prodloužena a dražší a lékaři ne vždy zaručují úplné obnovení chrupavkové tkáně. Pro úlevu od bolesti a časné obnovy tkáně chrupavky je často předepsána injekce v kolenním kloubu, kterou by měl provádět pouze zkušený odborník - ortopedista nebo traumatolog. Pro odstranění zánětlivého procesu lze předepisovat intramuskulární injekce a fyzioterapie.

Čtvrtý stupeň

Chondromalacie kolenního kloubu čtvrtého stupně je pozorována, když se pacient vůbec neléčil na kolena, nebo je ošetřoval nedostatečně, například pouze zastavil bolest. V této fázi zničení je chrupavka tak významná, že dosahuje kosti. V budoucnu se také začíná zhroutit, což téměř vždy vede k invaliditě. Vně 4. stupně se projevuje zarudnutím a otokem kolena, někdy je bolestné se ho dotýkat. Osoba s takovými deformacemi kloubu je obtížné se pohybovat bez použití zvláštních prostředků (hole, berle). Někdy u 4 stupňů chondromalacie se pacienti stěžují na celkové zhoršení.

Diagnostika

S výše popsanými příznaky musíte kontaktovat ortopeda, nebo pokud lékař nemá takovou specializaci v polykliniku, traumatologovi nebo chirurgovi. Tato diagnóza začíná anamnézou. Lékař zjistí, zda pacient trpěl poraněním kolena, specifikuje povahu bolesti a provede vizuální vyšetření. Pak je pacientovi podána rentgenová vyšetření (předběžná diagnóza), artroskopie (to je postup pro vložení miniaturního artroskopu do kloubní dutiny), MRI nebo CT.

Jak zacházet s chondromalací kolenního kloubu?

Při této chorobě závisí způsob léčby na stupni zničení chrupavky.

Jak bylo uvedeno výše, u stupně 1 je předepsána pouze konzervativní léčba, zahrnující:

- Povinné opotřebení kolenního obvazu nebo speciální fixační bandáže a často se používají kinesiotypy;

- změna úrovně fyzické námahy na nohou;

- terapeutické cvičení;

- léky nebo doplňky stravy s chondroitin sulfátem nebo glukosaminem.

U 2 a 3 stupňů je nejprve provedena terapie pro zmírnění zánětlivých příznaků. Po tom může lékař předepsat resekci deformované oblasti chrupavky. Na konci tohoto postupu se kloubní dutina promyje solným roztokem. Pokud resekce není možná, lékař předepíše implantaci zlomenin. Materiál pro implantát je odebrán ze zdravé chrupavky pacienta, takže tkáně jsou 100% aklimatizovány.

Další metoda terapie - pichnutí kolenního kloubu roztoku kyseliny hyaluronové.

Zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, podporuje obnovu tkáně chrupavky, snižuje zánět.

Po injekci nebo resekci je nutná restorativní terapie, předepisují se fyzioterapeutické procedury v podobě aplikace parafínu nebo ozoceritu na koleno, laserovou a magnetickou terapii, elektroforéza. Také pacient pili průběh chondroprotektorů a vitamínů. Mezi oblíbené léky patří "Arthron" a "Arthron Complex", "Teraflex" a "Teraflex Advance", "Structum", "Chondroitin Akos".

U 4 stupňů těchto opatření nemusí být dost, protože nejčastěji je obnovení chrupavkové tkáně kolenního kloubu velmi pochybné. V takových případech provádějte komplexní operace osteochondrální plastické hmoty, transplantace kmenových buněk, tunelování, které spočívá v vytvoření množství otvorů v subchondrální kosti. Výsledkem těchto cílených zranění je, že tělo tvoří pojivové tkáně, které mohou pokrýt vady chrupavky.

Tipy léčitelů

Chondromalacie kolenního kloubu je vážným onemocněním, jehož příznaky nelze ignorovat. Předpisy lékařů z lidí nebudou schopny obnovit tkáň chrupavky, ale pomáhají odstranit bolest a na chvíli přivést zpět radost z pohybu. Takže, když se zhorší zánět kolenního kloubu, doporučuje se healerovi aplikovat led do problémové oblasti. Taková kryoterapie pomůže vyhnout se edému. V budoucnu by studené komprese měly být nahrazeny teplými kompresemi. Chcete-li to udělat, můžete použít alkoholové infuze polní listí, kaštanu, sabelnik, kořeny lopuchu s jedenácti. Příprava tinktur na obecném principu. Jako pomocná látka, paralelně s hlavní léčbou, můžete pít bylinné čaje, například z čekanky s brusinkovými listy. Úleva od bolesti a otoku pomáhá a připevňuje se ke kolenovému čerstvému zelnému listu nebo látce, navlhčenému v roztoku s propolisem. Někteří léčitelé vás radí, abyste si vtlačili teplý nerafinovaný chudý olej do kolena nebo protřepte patellu s polokamenem.

Bez ohledu na výsledek používání lidových metod je povinná návštěva lékaře pro osoby s bolesti kolena.

Prevence

K prevenci chondromalacie kolenního kloubu lékaři doporučí sportovcům:

- Nezačínejte základní trénink, aniž byste předtím zahřáli a zahřívali svaly;

- Při provádění silových cviků máte na kolenou speciální obvazy - kolena.

Obecná doporučení vhodná pro všechny osoby jsou:

- sledovat váhu;

- Nenoste nepohodlné boty a je důležité, že byla s nátrubky;

- vyvarujte se zranění a těžké zátěže nohou.

Kromě léčby je v chondromalýze kolenního kloubu důležitá strava. Skládá se z odmítnutí sodovky, kouřových výrobků, tučných potravin, hot dogů. Je nutné snížit množství sacharidů a soli ve stravě a zvýšit konzumaci ovoce a šťáv z nich, želé, studené, marmelády na přírodní agaru, mléčné výrobky, červené ryby, ořechy, rozinky.

Předpověď

Šance na úplné obnovení kolenního kloubu s destrukcí kloubní chrupavky závisí na stupni onemocnění, při kterém je léčba zahájena, stejně jako na obnovovacích schopnostech těla pacienta. Lékaři neposkytují přesné předpovědi, ale není pochyb o tom, že chondromalacie kolenních kloubů 1. stupně je zcela vyléčena, pokud pacient odpovídá všem doporučením ortopedů. S onemocněním 2 a 3 stupně po resekci chrupavky je nutná dlouhá rehabilitace. V 4. stupni není kloubní chrupavka zcela obnovena, ale pacient se vrátí k možnosti bezbolestného chůze a dalších pohybů.