Lékařské záznamy. Plnění a skladování

Pro zdravotnická zařízení jsou veřejné nemocnice a kliniky, učeben ve školách a školkách, soukromé kliniky, mateřství domovy, výdejny. Každá agentura je povinna uchovávat záznamy o kontrolách, nápravných opatření přijatých hygienických a preventivních opatření. Kromě toho, lékařské záznamy zahrnuje účetnictví a výkaznictví formy. Standardizované dokumenty jsou stanoveny ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Zda konkrétní zdravotnické zařízení potřebuje vlastní lékařské záznamy, říká vedoucí lékař.

Standardní formuláře uvede druh určitého formátu dokumentu, jeho trvanlivost. Vyplněné formuláře zpráv musí být kompetentně a spolehlivě, včas, s maximální úplnost. Standardizovaná konstrukce primární dokumentace na papíře usnadňuje dále zpracovávat v elektronické podobě, nahrávání a analýzu. Toto, podle pořadí, je důležité pro plánování, analýzu personální zátěž spojenou s hodnocením zdravotnických zařízení, efektivitu jejich činnosti, poskytování statistických údajů regulačních orgánů.

skladování dokumentace se provádí v souladu se zákonem o důvěrnosti pacienta. Informace obsažené v něm, není dovoleno se zpřístupněním třetím stranám, stejně jako všichni ostatní není dovoleno převádět tyto doklady. Samozřejmě, že v některých případech mohou existovat výjimky:

1. Na přání může být pacient dostane jednu kopii požadovaného tvaru, ale ne originály.
2. Se souhlasem údajů osobě svým dokumentům mohou být předloženy ke zveřejnění, výzkumu, vzdělávání.
3. Pokud občan nemůže učinit rozhodnutí, protože zdravotní stav je dovoleno bez jeho souhlasu, poskytnout informace pouze pro účely jeho léčby.
4. Předávání informací třetím stranám je možné také v případech, kdy hrozí nebezpečí hromadného šíření infekčních nemocí nebo otravy.
5. Nepožaduje souhlasu nezletilého dítěte pacienta k přenosu informací z rodičů či opatrovníků k dalšímu ošetření.
6. Během studie lékařské záznamy mohou být převedeny na žádost úřadů.

Obvykle všechny lékařské záznamy mohou být rozděleny do několika typů:

1. Tyto dokumenty, které popisují stav pacienta, diagnostiku, lékařské schůzky během ním v jednom ze zdravotnických zařízení. V příkladech zahrnují „Maps ambulantní nebo rezidenční“, „historie narození“, „těhotné jednotlivých karet.“
2. Dokumenty, které zajišťují spojení mezi různými zdravotnickými zařízeními obvykle nesou informaci o aktuálním stavu pacienta a potřebu přijetí určitých opatření (např „Výňatek z lékařských záznamů“).
3. Dokumenty odrážejí práci zdravotnického personálu přímo ( „Journal of účetních postupů“, „Journal of účetních léků“).

Můžete také sdílet všechny dokumenty, v závislosti na zařízeních a jejich využití specialistů. Patří k nim například zaznamená logoped, gynekologa, forenzní agentury, záchranná stanice, zdravotní péči a další.