Anafylaktické reakce. anafylaktický šok

Výraz „alergická reakce“, „angioedém“, „anafylaktický šok“ se objevil relativně nedávno v medicíně, na počátku dvacátého století. Svět představil svůj francouzský vědec, nositel Nobelovy ceny za medicínu, fyziolog Sharl Rishe. Pak jeho nápad v domácí medicíně zachytil Aleksandr Mihaylovich Bezredko, že zlepšené způsoby podávání léků pacientům s anamnézou alergie. Později zprávy nouzové byly vyvinuty pro takové pacienty, a počet úmrtí snížil. Nicméně, i přes moderní medicíny, úmrtnost anafylaxe je stále vysoká.

definice

V širším smyslu, alergie - je zvýšit citlivost imunitního systému na určitý patogen a jeho prudké reakce opakovanou kolizi s ním. Alergické reakce jsou z několika typů:

• okamžitá, nebo anafylaktický;
• cytotoxické (protilátky zkříženě reagují s tkání organismu);
• immunokopleksnogo (vaskulární léze aktivuje imunitní komplexy);
• zpožděné nebo kletochnozavisimogo.

Anafylaktické reakce - je projevem alergických reakcí prvního typu, která je okamžitá.

Kromě toho, se v klinické praxi secernují více anafylaktoidní reakce jsou podobné klinické projevy anafylaxe, ale mechanismus tvorby z nich je způsobena aktivací zánětlivých buněk s cizími látkami, proteinů komplementu místo komplexy „antigen - protilátka“.

důvody

Zpočátku došlo k anafylaktické alergické reakce, když je lidské tělo spadl toxické látky. Jako příklad lze uvést, bodnutí hmyzem a jedovatých plazů. Ale v dnešním světě, tělo nemusí reagovat ani známé, banální věci:

1. Food - med, mléko, ořechy, vejce, mořské plody, čokoláda, citrusové plody.
2. Léky - hormony, kontrastní látky, vakcíny, séra, anestetika.
3. Rostliny a zvířata - pyl, houby, zvířecí srst, roztoči.
4. Teplota prostředí - chladu / tepla.
5. Zvýšená pravděpodobnost výskytu alergie u lidí s astmatem, vazomotorické rýmy, ekzému.

To je jen stručný, velmi obecný seznam věcí, které mohou způsobovat alergie u průměrného člověka. Kromě toho, pokud se takové reakce pozorovány u příbuzných v první linii příbuzenství, pak s největší pravděpodobností, že dítě bude mít také stejnou reakci.

Reakce princip vývoje

Alergické reakce anafylaktické reakce typu spojené s patologickou imunitní systém, aby se do organismu cizích látek. Za normálních okolností, při prvním setkání s tělem antigen vytváří imunoglobuliny M, a při opětovném - G. Někdy však tento proces pokračuje cesty. Anafylaktická reakce typu dochází, když je zvýšení populace specifických imunoglobulinů E. Vznikají od styku s látkou pro první čas, ale ne na první projeví. Namísto toho jsou upevněny na povrchu žírných buněk (bazofily) a čeká v křídlech. Je-li osoba je znovu do kontaktu s antigenem, IgE aktivovat bazofilů a uvolnění zánětlivých mediátorů, jako je histamin, cytokiny, interleukiny, prostaglandiny a leukotrieny. S velkým množstvím systému, který ovlivní tkání těla, což způsobuje otok, vazodilatace, hladký sval ve stěnách dutých orgánů, respirační selhání, zvýšené sekreci žláz. Místo vstupu alergenu tvořen zánět plochu. Tato fáze okamžité přecitlivělosti.

Ale vývoj anafylaxe a má druhou periodu, nebo fázi, nazývané opožděné přecitlivělosti. Pro tvoření zánětlivém ložisku vstupovat do buněk chemotaxí - lymfocyty, neutrofily, eozinofily, makrofágy. Obsahují cytoplazmatické látky nezbytné pro boj proti cizích látek, ale ničí tělu vlastní tkání a pojivové tkáně se vytvoří místo. Zpravidla zpožděná reakce probíhá během šesti hodin po akutním a trvá až dva dny.

Systemizace anafylaktické reakce

Druhy anafylaktické reakce se dělí v závislosti na závažnosti jejich klinických projevů. Charakteristické znaky vám pomůže rychle posoudit stav pacienta a poskytnout náležitou pomoc.

1. Light anafylaktická reakce nepředstavuje ohrožení lidského života. Subjektivně pacienti popisují jako pocit parestézie - mravenčení nebo tepla v končetinách, v kombinaci s mírným otokem sliznice nosu, úst nebo očních víček. Možná kýchání, slzení očí, svědění. Příznaky se objevují a mizí během jednoho dne.
2. Průměrný stupeň závažnosti projevuje jako bronchospasmus reaktivní sliznice edém hrtanu a průdušek. U lidí, tam je dušnost, kašel, vzduch proudí do plic s charakteristickým zvukem pískání. Za těchto podmínek je možné angioedém, kopřivka. To může být obscheintoksikatsionnye projevy, jako je nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, horečka. V některých případech je erytém, silné svědění, nervózní vzrušení.
3. Závažné akutní anafylaktické reakce začíná a na první, zpravidla, podobný druh světla. Pak se po několika minutách, po kterém následuje druhé etapě bronchospasmu, otoku horních cest dýchacích a průdušek respiračním selháním. Pak je tu cyanóza, může přestat dýchat. Dalším krokem je zobecněním příznaků. Sliznice se zvětší a to nejen v dýchacích cestách, ale také v trávicím traktu. To vede k narušení peristaltiky, zvracení, průjem a bolesti břicha. Z nervového systému, může dojít k záchvaty, zhoršená inervace pánevních orgánů. Periferní vaskulární rozšíření systému a ukončit tekutý podíl krve do okolní tkáně v důsledku edému vyvolává pokles tlaku až do kolapsu. Závažnost stavu závisí na rychlosti vývoje procesu, jsou v přímé úměře k čím rychleji, tím horší prognóza. Až do smrti.

místní příznaky

V zásadě existují pro mírné až středně závažnou alergickou reakci, což způsobuje nepohodlí pro pacienta, ale nevedou k smrti:

• nachlazení projevy jako rinitida, konjunktivitida, výtoku z nosu;
• zúžení průdušek, dušnost, astma, otoky horních cest dýchacích až k úplnému ucpání;
• ztráty sluchu v důsledku otoku sliznice uvnitř Eustachovy trubice;
• multiforme vyrážka na kůži, jako je kopřivka, ekzém, alergická kontaktní dermatitida (umístěné v oblastech s citlivou pokožkou - břicho, třísla, chelidon); Obvykle symetrická.

Běžné příznaky

Spojený s komplexem expozici alergenu na těle:

• bolesti hlavy, slabost, letargie, ospalost;
• nevolnost, zvracení, dyspepsie v podobě průjmu nebo zácpy, křečovité bolesti v břiše;
• poruchy srdečního rytmu, pokles tlaku, mdloby, kolaps, šok.

anafylaktický šok

On je nejzávažnější projev toho, co může alergické reakce. Anafylaktický šok začne náhle, během prvních minut po expozici antigenu. Primárně lékař musí být upozorněn prudkou lokální reakce na léky, potraviny nebo kousnutí. To může být nadměrná bolest, otoky paprsku, nesnesitelné svědění nebo prudkým poklesem tlaku. Pokud potravinové alergeny, pak vše může začít zvracení a otoky úst, hltanu nebo hrtanu.

Druhý stupeň provádí reflexní křeč průdušek a překrývání lumen dýchacích cest až do zastavení dýchání. Zvyšující se hypoxie, rty a končetiny zmodrá, pacient ztrácí vědomí, mdloby nebo potopení do komatu. Bez chirurgického zákroku zdravotnického pracovníka člověk zemře velice rychle, aniž nabyl vědomí.

nouzový

Aby se zabránilo šíření antigenu v celém těle, nad místo zavedení alergenu se aplikuje svazek (pokud je to možné) a podávána naléhavě podlaha kostky 0,1% roztoku epinefrinu (s.c. nebo i.v.). A přidá, do žíly, „Prednisolon“ dávka 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta pro zpomalení odezvy systému. Pokud tato opatření nepomohou, a osoba nadále dusit, je nutné provést tracheální intubace a zahájit umělé dýchání taška Ambu nebo ventilátor. To tak se stane, že je nemožné vložit dýchací trubici, pak se rozhoduje o kotikotomii nebo tracheotomii. Tím se zajistí přístup kyslíku a zachránit pacientův život.

Vlastnosti podávání léků

Celou tu dobu, dokud jsou naléhavá opatření prováděna, můžete i nadále vstupovat na adrenalin až do celkové dávky dvou mililitrů. Ale nenechte se zapojit do nich, protože předávkování může zhoršit i zhoršit anafylaktická reakce. Chcete-li odstranit bronchospasmus (v případě, že neprošel po zavedení adrenalin sám), je možné aplikovat u pacienta dvacet mililitrů „aminofylinem“ intravenózně (pomalu).

Pokud není k dispozici prednison, může být nahrazeno šoku dávkami jiných glukokortikoidů, například zavést 500 ml „Metiprednizolona“ nebo obsah pět lahviček „Dexamethason“. Menší dávky budou neúčinné.

prevence

Anafylaktické reakce jsou jednodušší, aby se zabránilo než léčba. K tomu, aby se zabránilo možnému kontaktu s alergenem, je-li známo, že muži, a ujistěte se, že zprávy o těchto reakcí na zdravotníků před podáním drog, chirurgie nebo fyzioterapie. Navíc, lidé s alergií mají zkušenosti nezbytné k provedení pero s adrenalinem a nebulizovaný bronchodilatační krátkodobě působících. Tím se urychlí poskytování lékařské pomoci v případě útoku a může zachránit lidské životy.